{"id":59713,"date":"2022-02-10T12:48:14","date_gmt":"2022-02-10T10:48:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.donat.com\/?p=59713"},"modified":"2022-06-09T14:14:17","modified_gmt":"2022-06-09T12:14:17","slug":"konstipacija-u-palijativnoj-skrbi-za-bolesnika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/konstipacija-u-palijativnoj-skrbi-za-bolesnika\/","title":{"rendered":"Konstipacija u palijativnoj skrbi za bolesnika"},"content":{"rendered":"\n

Uvod<\/h3>\n\n\n\n

Suvremena medicina dijeli se na preventivnu, kurativnu i palijativnu. Postupci i stajali\u0161ta palijativne medicine omogu\u0107uju dostojanstveno suo\u010davanje osobe i njezine obitelji s dijagnozom neizlje\u010dive i smrtonosne bolesti kao i postizanje najve\u0107e mogu\u0107e kvalitete \u017eivota za bolesnike i \u010dlanove njihovih obitelji.<\/p>\n\n\n\n

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) definira palijativnu skrb kao pristup koji pobolj\u0161ava kvalitetu \u017eivota bolesnika i njihovih obitelji suo\u010denih s problemima povezanima sa smrtonosnom bole\u0161\u0107u, primjenom prevencije i olak\u0161anja patnje. To se posti\u017ee ranim prepoznavanjem bolesti te besprijekornom procjenom i suzbijanjem bola i drugih problema, fizi\u010dkih, psihosocijalnih i du\u0161evnih.<\/em> Europska udruga za palijativnu skrb (engl. European Association for Palliative Care, EAPC<\/em>) daje ne\u0161to druga\u010diju definiciju palijativne skrbi: Palijativna skrb je aktivna, ukupna skrb o bolesniku \u010dija bolest ne reagira na postupke lije\u010denja. Najva\u017enije je suzbijanje bola ili drugih simptoma te socijalnih, psiholo\u0161kih i du\u0161evnih problema. Palijativna skrb je interdisciplinarna u svojem pristupu te svojim djelokrugom obuhva\u0107a bolesnika, obitelj i zajednicu. U nekom smislu palijativna skrb nudi najosnovniji koncept za\u0161tite \u2013 zbrinjavanje bolesnikovih potreba gdje god da se o njemu skrbi, kod ku\u0107e ili u bolnici. Palijativna skrb afirmira \u017eivot, a smrt smatra normalnim procesom: smrt ne ubrzava niti je odga\u0111a. Ona nastoji o\u010duvati najbolju mogu\u0107u kvalitetu \u017eivota sve do smrti<\/em> (1). No bez obzira na formalne definicije, zajedni\u010dka je svima skrb usmjerena na te\u0161ko bolesnog pacijenta te poku\u0161aj i nastojanje da se odgovori na potrebe koje su izvor patnje za bolesnike i \u010dlanove obitelji.<\/p>\n\n\n\n

Temeljne su sastavnice holisti\u010dkog pristupa u palijativnoj skrbi: kontrola bola i ostalih simptoma, vje\u0161tine komunikacije, psiholo\u0161ka i duhovna potpora, komplementarno lije\u010denje, educiranje obitelji, za\u0161tita obitelji i onih koji pru\u017eaju skrb, integracija i koordinacija skrbi te potpora u \u017ealovanju. Bitan je preduvjet palijativne skrbi timski i multidisciplinarni pristup (2).<\/p>\n\n\n\n

Bolesnici oboljeli od zlo\u0107udnih bolesti naj\u010de\u0161\u0107i su korisnici palijativne skrbi iako je palijativna skrb usmjerena i na pacijente koji boluju od drugih te\u0161kih, neizlje\u010divih bolesti. Rak je drugi najzna\u010dajniji uzrok smrti u Hrvatskoj od kojeg umire svaki \u010detvrti stanovnik. Pet je naj\u010de\u0161\u0107ih sijela raka u \u017eena: dojka (26 %), kolon (8 %), traheja, bronhi i plu\u0107a (8 %), tijelo maternice (6 %) i \u0161titnja\u010da (6 %). Naj\u010de\u0161\u0107a su sijela raka u mu\u0161karaca: traheja, bronhi i plu\u0107a (18 %), prostata (18 %), kolon (9 %), rektum, rektosigma i anus (7 %) i mokra\u0107ni mjehur (6 %) (3).<\/p>\n\n\n\n

Naj\u010de\u0161\u0107i je simptom u bolesnika u palijativnoj skrbi bol, a tu su jo\u0161 umor, tjeskoba, ote\u017eano disanje, mu\u010dnina, konstipacija, gubitak apetita, nesanica, suha usta, pote\u0161ko\u0107e u \u017evakanju i gutanju itd. (4).<\/p>\n\n\n\n

Konstipacija<\/h3>\n\n\n\n

Konstipacija je subjektivni simptom koji uklju\u010duje pote\u0161ko\u0107e koje nastaju zbog smanjene u\u010destalosti pra\u017enjenja crijeva, a stolica je suha i tvrda. Uz to se mogu pojaviti distenzija, nadutost, gr\u010devi ili ispunjenost rektuma stolicom (2).<\/p>\n\n\n\n

U palijativnoj skrbi konstipacija je simptom s vrlo visokom prevalencijom i uzrok patnje bolesnika. Prevalencija konstipacije u bolesnika s razli\u010ditim uznapredovalim bolestima iznosi 25 \u2013 50 % (4). Bolesnici s ozljedom kralje\u017eni\u010dne mo\u017edine pate od konstipacije u \u010dak 95 % slu\u010dajeva, bolesnici s multiplom sklerozom u 40 % slu\u010dajeva \u017eale se na konstipaciju, a pacijenti sa spinom bifidom u 79 % slu\u010dajeva prijavljuju problem konstipacije svojem lije\u010dniku (5).<\/p>\n\n\n\n

Uzroci konstipacije u palijativnoj skrbi razli\u010diti su, od onih koji su bili prisutni u pacijenata i prije nastanka neizlje\u010dive bolesti pa do izravnog utjecaja same bolesti, ali i postupaka lije\u010denja na pojavu konstipacije. Primjerice, dugotrajna uporaba laksativa i prije pojave neizlje\u010dive bolesti, neuropatija (npr. u dijabeti\u010dara), dehidracija, hiperkalcemija, smanjen unos hrane bogate vlaknima i teku\u0107ine, zatim uporaba opioida u lije\u010denju bola, oslabljen motilitet crijeva, ali i nemogu\u0107nost da sami obave defekaciju, \u0161to stvara svojevrsnu psiholo\u0161ku blokadu, nerazumijevanje okoline te drugi psiholo\u0161ki \u010dimbenici (4, 6, 7).<\/p>\n\n\n\n

Naj\u010de\u0161\u0107i uzroci konstipacije kod uznapredovale bolesti, odnosno u palijativnih pacijenata prikazani su u tablici 1.<\/p>\n\n\n\n

Tablica 1. Organski i funkcionalni \u010dimbenici nastanka konstipacije kod uznapredovale bolesti (8)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/th><\/th><\/tr><\/thead>
Lijekovi<\/strong><\/td>Opioidni analgetici, sedativi, antitusici,
antikolinergici, antiemetici, neuroleptici,
\u017eeljezo, diuretici, kemoterapeutici<\/td><\/tr>
Metaboli\u010dki problemi<\/strong><\/td>Dehidracija, hiperkalcemija, hipokalemija,
uremija, \u0161e\u0107erna bolest, hipotiroidizam<\/td><\/tr>
Neuromuskularni poreme\u0107aji<\/strong><\/td>Miopatija<\/td><\/tr>
Neurolo\u0161ki poreme\u0107aji<\/strong><\/td>Autonomna disfunkcija, spinalni ili cerebralni
tumori, zahva\u0107enost kralje\u017eni\u010dne mo\u017edine<\/td><\/tr>
Strukturni problemi<\/strong><\/td>Tvorba u abdomenu ili zdjelici, fibroza nakon
radijacije, karcinomatoza peritoneuma<\/td><\/tr>
Bol<\/strong><\/td>Karcinomski bol, bol u kostima, anorektalni
bol<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
ORGANSKI \u010cIMBENICI<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
<\/th><\/th><\/tr><\/thead>
Prehrana<\/strong><\/td>Smanjen unos vlakana, anoreksija, nedostatan
unos hrane i teku\u0107ine<\/td><\/tr>
Okoli\u0161ni \u010dimbenici<\/strong><\/td>Nedostatak privatnosti, potreba za pomo\u0107i
tijekom obavljanja nu\u017ede, kulturolo\u0161ka pitanja<\/td><\/tr>
Ostali \u010dimbenici<\/strong><\/td>Tjelesna neaktivnost, dob, depresija, sedacija<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
FUNKCIONALNI \u010cIMBENICI<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Palijativni pacijenti vrlo \u010desto u terapiji imaju i lijekove koji uzrokuju konstipaciju. U tablici 2. navedeni su lijekovi koji naj\u010de\u0161\u0107e uzrokuju konstipaciju te preporuke \u0161to u tim slu\u010dajevima u\u010diniti i kako pomo\u0107i pacijentu.<\/p>\n\n\n\n

Tablica 2. (9)<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lijek koji uzrokuje konstipaciju<\/th>Mogu\u0107e rje\u0161enje problema<\/th><\/tr><\/thead>
Antihipertenzivi (blokatori kalcijevih kanala,
klonidin)<\/td>		Promjena antihipertenziva (npr. ACE inhibitori,
beta-blokatori)<\/td><\/tr>
Tricikli\u010dki antidepresivi<\/td>SSRI (inhibitori ponovne pohrane serotonina)<\/td><\/tr>
Preparati \u017eeljeza<\/td>Primjena preparata \u017eeljeza i. m. ili i. v. putem
ili uporaba laksativa<\/td><\/tr>
Antiepileptici<\/td>Uporaba laksativa<\/td><\/tr>
Opioidni analgetici<\/td>Kombinacija oksikodona s naloksonom ili
metilnatreksonom, rotacija opioida, laksativi<\/td><\/tr>
Antiparkinsonici (antikolinergici ili
dopaminergici)<\/td>		Uporaba laksativa<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Kad je rije\u010d o palijativnim pacijentima, u obiteljskoj medicini naj\u010de\u0161\u0107e se susre\u0107emo s oboljelima od raka u kojih je konstipacija naj\u010de\u0161\u0107e uzrokovana uporabom opioida u lije\u010denju bola. Incidencija konstipacije uzrokovane uporabom opioida iznosi 40 \u2013 60 %, ovisno o dozi i vrsti opioida (8). Konstipaciju kod pacijenata oboljelih od raka uzrokuju i kemoterapeutici, sedativi, antikolinergici, ali i ekscesivna uporaba laksativa. Va\u017eni su i okoli\u0161ni \u010dimbenici poput nemogu\u0107nosti samostalnog odlaska u toalet, nedostatak privatnosti i\/ili uporaba pelena za odrasle.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Dijagnostika konstipacije u palijativnoj skrbi<\/h3>\n\n\n\n

Uzimanje anamneze, kao i kod svake druge tegobe, temelj je postupka dijagnostike. Fizikalnim pregledom utvrdit \u0107e se prisutnost ili odsutnost peristaltike, prisutnost plinova u crijevima ili distenzije abdomena (2). U procjeni konstipacije u pacijenata oboljelih od raka mo\u017eemo se poslu\u017eiti ljestvicama za procjenu konstipacije od kojih se naj\u010de\u0161\u0107e primjenjuje Bristolska ljestvica stolice, a mo\u017ee se rabiti i Victoria Bowel Performance Scale i Constipation Assessment Scale<\/em> (8). Ipak, najva\u017enija je anamneza i fizikalni pregled.<\/p>\n\n\n\n

Tablica 3. Osnovni fizikalni pregled kod sumnje na konstipaciju te preporuke na \u0161to treba obratiti pozornost prilikom pregleda (8)<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pregled abdomena<\/th>Inspekcija perianalnog podru\u010dja<\/th>Digitorektalni pregled<\/th><\/tr><\/thead>
Distenzija<\/td>Promjene na ko\u017ei<\/td>Unutarnji hemoroidi<\/td><\/tr>
Tvorba u abdomenu<\/td>Fisure<\/td>Tonus sfinktera<\/td><\/tr>
Uve\u0107ana jetra<\/td>Prolaps<\/td>Meko\u0107a<\/td><\/tr>
Meko\u0107a abdomena
prilikom palpacije<\/td>		Analne bradavice<\/td>Opstrukcija\/stenoza<\/td><\/tr>
Poja\u010dani\/sni\u017eeni
auskultatorni fenomeni pri
auskultaciji abdomena <\/td>		Perinalne ulceracije<\/td>Impaktirana stolica<\/td><\/tr>
<\/td><\/td>Potpun izostanak stolice<\/td><\/tr>
<\/td><\/td>Tumorska masa<\/td><\/tr>
<\/td><\/td>Krv<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Preporuke Europskog dru\u0161tva za medicinsku onkologiju (ESMO) za procjenu pacijenta oboljelih od raka (8):<\/p>\n\n\n\n

  1. U svih pacijenata oboljelih od raka potrebna je procjena u vezi s konstipacijom.<\/li>
  2. Procjena treba uklju\u010diti detaljnu anamnezu kako bi se detektirali mogu\u0107i uzroci konstipacije.<\/li>
  3. Preporu\u010duje se uporaba ljestvica za procjenu konstipacije.<\/li>
  4. Ako je anamnezom utvr\u0111ena konstipacija, fizikalni pregled treba uklju\u010divati palpaciju abdomena, pregled perianalnog podru\u010dja i digitorektalni pregled.<\/li>
  5. Rutinske pretrage nisu potrebne.<\/li>
  6. Ako je prisutna klini\u010dka sumnja, potrebno je provjeriti razinu kalcija u serumu te funkciju \u0161titnja\u010de. Opse\u017enija obrada potrebna je u pacijenata s naglom promjenom konzistencije i frekvencije stolice ili kod pojave krvi u stolici.<\/li>
  7. Nativna snimka abdomena ima ograni\u010denu vrijednost, mo\u017ee poslu\u017eiti samo u procjeni koli\u010dine fekalnog sadr\u017eaja i kako bi se isklju\u010dila crijevna opstrukcija.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Prevencija i lije\u010denje konstipacije u palijativnoj skrbi<\/h3>\n\n\n\n

    Op\u0107e mjere u prevenciji i lije\u010denju konstipacije vrijede i za palijativne pacijente. Bolesnicima se savjetuje odgovaraju\u0107a prehrana bogata sirovim vo\u0107em i povr\u0107em uz dodatan unos vlakana i dovoljno teku\u0107ine. Ako to dopu\u0161ta stanje pacijenta, potrebno je omogu\u0107iti privatnost pri obavljanju nu\u017ede te izbjegavati obavljanje nu\u017ede u le\u017ee\u0107em polo\u017eaju, u krevetu. Preporu\u010duje se rabiti tzv. prirodne laksativne pripravke od suhih \u0161ljiva, smokava i gro\u017e\u0111ica. Ako sve navedene mjere nemaju u\u010dinka, preporu\u010duje se terapija laksativima koji moraju biti individualno prilago\u0111eni svakom bolesniku, a terapija mora biti kontinuirana i u odgovaraju\u0107oj dozi (2, 8, 10). Pri propisivanju laksativa svakako je va\u017eno voditi ra\u010duna o ostaloj terapiji, osobito ako je rije\u010d o onkolo\u0161kom lije\u010denju, kako ne bi do\u0161lo do interakcija.<\/p>\n\n\n\n

    U palijativnoj skrbi jedan je od naj\u010de\u0161\u0107ih uzroka konstipacije uporaba opioida. Zato se u tih pacijenata preporu\u010duje sljede\u0107e (8):<\/p>\n\n\n\n

    1. Ako nije kontraindicirano zbog prethodnog proljeva, svi pacijenti koji uzimaju opioidne analgetike u terapiji trebaju imati i pridru\u017eeni laksativ.<\/li>
    2. Preferiraju se osmotski ili stimuliraju\u0107i laksativi.<\/li>
    3. Vlakna poput psilijuma ne preporu\u010duju se.<\/li>
    4. Ako unato\u010d navedenim mjerama perzistira konstipacija, u obzir se mo\u017ee uzeti uporaba metilnaltreksona ili naloksegola.<\/li>
    5. Kombinacija opioida i naltreksona pokazala se u\u010dinkovitom u smanjenju rizika za razvoj konstipacije uzrokovane uporabom opioida.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Posebnu pozornost treba posvetiti starijim osobama oboljelim od raka. Europsko dru\u0161tvo za medicinsku onkologiju (ESMO) preporu\u010duje sljede\u0107e (8):<\/p>\n\n\n\n

      1. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima oboljelim od raka.<\/li>
      2. Za te pacijente u prevenciji je bitno:
        \u2013 osigurati pristup toaletu i\/ili omogu\u0107iti privatnost u obavljanju nu\u017ede
        \u2013 dati savjete o prehrani
        \u2013 obratiti pozornost na mogu\u0107i smanjeni unos hrane i pi\u0107a \u0161to negativno utje\u010de na u\u010destalost, konzistenciju i volumen stolice
        \u2013 poticati pacijente na obavljanje nu\u017ede (educirati pacijente da poku\u0161aju obaviti defekaciju bar dvaput dnevno, 30 minuta nakon obroka, ne dulje od pet minuta naprezanja).<\/li>
      3. Primjena laksativa treba biti individualizirana i prilago\u0111ena svakom pacijentu, ovisno o komorbiditetima i ostaloj terapiji koju pacijent uzima.<\/li>
      4. Redovito pra\u0107enje pacijenata s kroni\u010dnim zatajenjem bubrega ili srca lije\u010denih diureticima ili sr\u010danim glikozidima (rizik od dehidracije i neravnote\u017ee elektrolita).<\/li>
      5. PEG nudi u\u010dinkovito i podno\u0161ljivo rje\u0161enje za starije pacijente (dobar sigurnosni profil) za kontrolu unosa hrane i teku\u0107ine.<\/li>
      6. Izbjegavati parafinsko ulje za le\u017ee\u0107e, nepokretne bolesnike i one s poreme\u0107ajem gutanja (zbog rizika od aspiracijske pneumonije).<\/li>
      7. Slani laksativi (npr. magnezijev hidroksid) ne preporu\u010duju se jer jo\u0161 nije istra\u017eena sigurna primjena u starijih bolesnika.<\/li>
      8. Ako su prisutni problemi s gutanjem ili opetovana fekalna impakcija, rektalne mjere (klistiri i supozitoriji) mogu biti preferirani izbor lije\u010denja. Izotoni\u010dne fiziolo\u0161ke klizme po\u017eeljne su u starijih odraslih osoba.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Zaklju\u010dak<\/h3>\n\n\n\n

        Palijativna skrb va\u017ean je dio rada obiteljskog lije\u010dnika. Provo\u0111enjem raznih mjera prevencije i lije\u010denja te pru\u017eanjem psiholo\u0161ke i duhovne potpore lije\u010dnici obiteljske medicine usmjereni su na olak\u0161anje patnje i odr\u017eanje kvalitete \u017eivota pacijenata oboljelih od te\u0161kih, neizlje\u010divih bolesti i njihovih obitelji. Konstipacija je jedan od \u010destih problema s kojim se u palijativnoj skrbi susre\u0107u lije\u010dnici obiteljske medicine, a koji mo\u017ee znatno naru\u0161iti kvalitetu \u017eivota bolesnika. Pravodobno prepoznavanje problema i individualni pristup svakom pacijentu klju\u010dni su u rje\u0161avanju navedenog problema, a kontinuirana edukacija lije\u010dnika pridonosi boljoj kvaliteti u pru\u017eanju skrbi za palijativne bolesnike.<\/p>\n\n\n\n

        Reference<\/h3>\n\n\n\n
        1. Bra\u0161 M, \u0110or\u0111evi\u0107 V, Kandi\u0107- Splavski B, Vu\u010devac V. Osnovni pojmovi o palijativnoj medicini i palijativnoj skrbi. Medix, april 2016, let. XXII, \u0161t. 119\/120; str. 69\u201376.<\/li>
        2. Kati\u0107 M, Ka\u0161uba Lazi\u0107 \u0110, Soldo D. Palijativna skrb bolesnika s rakom probavnog sustava u obiteljskoj medicini. Acta Med Croatica, 69 (2015) 233\u2013244.<\/li>
        3. Hrvatski zavod za javno zdravstvo; Registar za rak Republike Hrvatske. Incidencija raka u Hrvatskoj 2015. Zagreb, 2018. Bilten \u0161t. 40.<\/li>
        4. Mili\u010di\u0107 D, Kes P, Jureti\u0107 A in sod. Zbrinjavanje naj\u010de\u0161\u0107ih simptoma u palijativnoj medicini. Medix, april 2016., let. XXII, \u0161t. 119\/120; str. 101\u2013111.<\/li>
        5. Krogh K, Chiarioni G, Whitehead W. Management of chronic constipation in adults. United European Gastroenterology Journal 2017, Vol. 5(4) 465\u2013472.<\/li>
        6. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Constipation: a global perspective, november 2010<\/li>
        7. Dzier\u017canowski T, Cia\u0142kowska-Rysz A. Behavioral risk factors of constipation in palliative care patients. Support Care Cancer (2015) 23:1787\u20131793.<\/li>
        8. Larkin P.J.,Cherny N.I.,La Carpia D, Guglielmo M, Ostgathe C, Scotte F, Ripamonti C.I, on behalf of the ESMO Guidelines Committee. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology 29 (Supplement 4): iv111\u2013iv125, 2018.<\/li>
        9. M\u00fcller-Lissner S. The Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Constipation. Dtsch Arztebl Int 2009; 106(25): 424\u201332.<\/li>
        10. Hsieh C. Treatment of Constipation in Older Adults. Am Fam Physician. 15. sep. 2015; 92(6):500-504.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Uvod Suvremena medicina dijeli se na preventivnu, kurativnu i palijativnu. Postupci i stajali\u0161ta palijativne medicine omogu\u0107uju dostojanstveno suo\u010davanje osobe i njezine obitelji s dijagnozom neizlje\u010dive i smrtonosne bolesti kao i postizanje najve\u0107e mogu\u0107e kvalitete \u017eivota za bolesnike i \u010dlanove njihovih obitelji. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) definira palijativnu skrb kao pristup koji pobolj\u0161ava kvalitetu \u017eivota bolesnika i …<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":95917,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[149],"tags":[],"class_list":["post-59713","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medical-bs"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59713","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59713"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59713\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":95924,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59713\/revisions\/95924"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95917"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=59713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=59713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}