Urolitijaza (nastanak kamenaca u mokra\u0107nom sustavu) prati \u010dovje\u010danstvo ve\u0107 od po\u010detaka civilizacije. Bolest je opisana ve\u0107 kod starih Egip\u0107ana, kao i u antici (1); relativno je \u010desta, incidencija iznosi 0,5 %, a prevalencija 4 % (2). Mu\u0161karci imaju 2 do 4 puta ve\u0107u mogu\u0107nost za nastanak kalcijevih kamenaca u mokra\u0107nom sustavu (3).<\/p>\n\n\n\n
Kamence u mokra\u0107nom sustavu mo\u017eemo podijeliti u \u010detiri velike skupine (4):<\/p>\n\n\n\n
Od 70 % do 80 % kamenaca u mokra\u0107nom sustavu sastoji se od kalcijevih soli, i to ponajprije od kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata (5). Kod ve\u0107ine bolesnika kamenci se ponovno pojavljuju u roku od pet godina. Kalcijevi mokra\u0107ni kamenci predstavljaju pote\u0161ko\u0107u zbog promjenjivog klini\u010dkog tijeka, razli\u010dite etiologije i povezanih bolesti. Glavni uzroci nastanka kalcijevih mokra\u0107nih kamenaca su \u010dimbenici okoli\u0161a, metaboli\u010dke smetnje i genetski \u010dimbenici. Najva\u017eniji \u010dimbenik okru\u017eenja je prehrana (6). Me\u0111u metaboli\u010dke \u010dimbenike rizika od nastanka kamenaca u mokra\u0107nim organima spadaju (7) hiperkalciurija (39 %), hiperoksalurija (32 %), hipocitraturija (29 %), hiperurikurija (23 %) i hipomagneziurija (19 %). Tijek bolesti ne mo\u017ee se predvidjeti na osnovi samo jedne metaboli\u010dke smetnje. Poznato je da bolesnici s vi\u0161e kamenaca imaju i ve\u0107u mogu\u0107nost ponavljanja bolesti (8).<\/p>\n\n\n\n
Nastanak kamenaca nije lako sprije\u010diti. Mnogi autori smatraju da je uklanjanje kamenaca prikladnije od ulaganja novca u sprje\u010davanje njihova nastanka. Unato\u010d tome, najnoviji podaci pokazuju da je preventivno lije\u010denje i ekonomski opravdano (9). Za sprje\u010davanje nastanka mokra\u0107nih kamenaca potrebna je zadovoljavaju\u0107a hidracija, a dovoljan dnevni unos teku\u0107ine trebao bi biti od 2 do 3 litre (10). Na nastanak kamenaca utje\u010de i velik unos bjelan\u010devina putem hrane jer pove\u0107ava izlu\u010divanje kalcija i oksalata putem mokra\u0107e (11). Smanjen unos kalcija ima za posljedicu ve\u0107u apsorpciju oksalata i njihovo pove\u0107ano izlu\u010divanjem putem urina (12).<\/p>\n\n\n\n
Pri nastanku kamenaca va\u017ean je odnos izme\u0111u promotora nastanka kamenaca (kalcij, oksalat) i inhibitora nastanka kamenaca (magnezij i citrat). Va\u017ena je i pH vrijednost mokra\u0107e (optimalno od 6 do 6,4; 13). Metaanalizom je utvr\u0111eno da je lije\u010denje tijazidnim diureticima statisti\u010dki va\u017eno uspje\u0161no. Za druge na\u010dine lije\u010denja je u klini\u010dka ispitivanja uklju\u010deno premalo bolesnika ili je objavljenih istra\u017eivanja premalo kako bi se mogla potvrditi statisti\u010dka va\u017enost (14).<\/p>\n\n\n\n
Uporaba mineralne vode pove\u0107ava diurezu, mijenja pH mokra\u0107e i mo\u017ee promijeniti odnos izme\u0111u inhibitora i promotora nastanka mokra\u0107nih kamenaca.<\/p>\n\n\n\n
U istra\u017eivanju Prevor\u010dnik, A. et al. (15) prou\u010davan je utjecaj pijenja prirodne mineralne vode Donat na biokemijski sastav mokra\u0107e kod dvanaest bolesnika s ponavljaju\u0107im kalcijevim oksalatnim kamencima. Bolesnici su svaki dan popili 2,5 litre teku\u0107ine, od toga prvih sedam dana 0,4 litre obi\u010dne vode, a drugih sedam dana 0,4 litre Donata. \u0160esti i trinaesti dan bolesnicima su analizirani jutarnji, 4-satni i 24-satni uzorci mokra\u0107e, a sedmi i \u010detrnaesti dan samo 24-satni uzorci mokra\u0107e. Svim bolesnicima obavljena su i ispitivanja kiselinsko-baznog stanja, serumske koncentracije natrija, kalija, klorida, kalcija, magnezija, anorganskih fosfata, urata, kreatinina i glukoze u mokra\u0107i. Na uzorcima mokra\u0107e izmjereni su volumen, relativna gusto\u0107a, osmolarnost, pH, utvr\u0111ena je koncentracija kalija, natrija, klorida, kalcija, magnezija, urata, oksalata, anorganskih fosfata, citrata, kreatinina, titrabilnih kiselina, amonija i hidrogenkarbonata. Za sve uzorke analizirani su indeksi rizika od nastanka kalcijevih oksalatnih mokra\u0107nih kamenaca: kalcij\/magnezij (Ca\/Mg) i oksalati\/citrati (Oks\/Cit).<\/p>\n\n\n\n
Nakon sedmodnevnog pijenja Donata u serumu su se statisti\u010dki karakteristi\u010dno pove\u0107ale koncentracije kalija, natrija, klorida, kalcija, fosfata i kreatinina. Statisti\u010dki karakteristi\u010dno pove\u0107ani su pH i pCO2. U 24-satnom urinu utvr\u0111ena je pove\u0107ana diureza, a smanjene su relativna gusto\u0107a i osmolalnost mokra\u0107e. Pove\u0107ano je izlu\u010divanje magnezija i citrata, a pH vrijednost mokra\u0107e umjereno se pove\u0107ala i pribli\u017eila idealnoj vrijednosti od 6,5. Smanjeni su i indeksi rizika od nastanka kamenaca Ca\/Mg i Oks\/cit.<\/p>\n\n\n\n
Na osnovi ispitivanja inhibicije kalcijevih oksalatnih i uratnih mokra\u0107nih kamenaca pijenjem Donata izradili smo i preparat u pra\u0161ku i nazvali ga Dolit. Dolit je patentiran pripravak za sprje\u010davanje ponavljanja nastanka kalcijevih oksalatnih i uratnih kamenaca koji je sastavljen od inhibitora kristalizacije: magnezija, citrata, bikarbonata i vitamina B6. Doza sadr\u017eava 15,8 g pra\u0161ka sastavljenog od 1,5 g kalijevog citrata, 7,7 g magnezijevog glukonata, 6,6 g natrijevog hidrogenkarbonata i 2 mg vitamina B6. U dnevno preporu\u010denoj dozi (podijeljenoj u 2 do 3 odvojene doze) Dolit ima 4,8 mmol citrata, 18 mmol magnezija i 69 mmol bikarbonata (16).<\/p>\n\n\n\n
U prospektivnom randomiziranom jednostruko slijepom ispitivanju koje je trajalo dvije godine, sudjelovalo je 34 bolesnika \u2013 16 mu\u0161karaca i 18 \u017eena od 23 do 71 godinu (prosje\u010dno 50,9 godina). Bolesnici su slu\u010dajnim izvla\u010denjem podijeljeni u ispitnu (16) i kontrolnu (18) skupinu. U ispitivanje su bili uklju\u010deni bolesnici s ponavljaju\u0107im kalcijevim kamencima u mokra\u0107nom sustavu s najmanje jednim ponavljanjem kamenaca u posljednje dvije godine. Prije po\u010detka ispitivanja kod svih bolesnika utvr\u0111ene su njihove prehrambene navike i navike pijenja, njihovi demografski i vitalni podaci, kontroliran je hemogram, biokemijski parametri krvi i analiziran je njihov 24-satni urin. Preglednom slikom mokra\u0107nih organa i\/ili ultrazvukom mokra\u0107nih organa kod svih bolesnika je utvr\u0111ena mogu\u0107a prisutnost kamenaca u mokra\u0107nom sustavu. Zatim su svi bolesnici dvije godine pili napitak, 500 ml na dan. Ispitna skupina pila je mineralni napitak Dolit, a kontrolna skupina obi\u010dnu vodu. Na kraju pijenja kod svih bolesnika provjereno je zdravstveno stanje i provedene su jednake laboratorijske pretrage kao na po\u010detku ispitivanja. 24 mjeseca nakon po\u010detka pijenja napitaka izme\u0111u skupina nije bilo statisti\u010dki va\u017enih razlika u vrijednostima hemograma, biokemijskih parametara krvi i u vrijednosnim parametrima 24-satnog urina. Unutar ispitne skupine do\u0161lo je do statisti\u010dki karakteristi\u010dnog porasta koncentracije magnezija (p = 0,0047), fosfata (p = 0,0103) i citrata (p = 0,0410). U kontrolnoj skupini u 24-satnom urinu statisti\u010dki va\u017eno je smanjena specifi\u010dna te\u017eina urina (p = 0,0137), a pove\u0107ana je vrijednost kalcija (p = 0,0382) i magnezija (p = 0,0068). U ispitnoj skupini tako\u0111er je statisti\u010dki va\u017eno smanjen litogeni indeks kalcij\/magnezij (p = 0,0049). Izme\u0111u ispitne i kontrolne skupine nije bilo statisti\u010dki va\u017enih razlika s obzirom na broj kamenaca u mokra\u0107nom sustavu prije (p = 0,7125) kao ni nakon pijenja napitka (p = 0,2297). 88 % bolesnika u ispitnoj skupini i 83 % u kontrolnoj skupini napitkom je bilo zadovoljno ili vrlo zadovoljno. Zbog lo\u0161eg podno\u0161enja napitka ispitivanje su prijevremeno prekinula tri bolesnika, i to dva bolesnika u ispitnoj skupini i jedan bolesnik u kontrolnoj skupini.<\/p>\n\n\n\n
Na osnovi provedenih ispitivanja mo\u017ee se zaklju\u010diti da pijenje Donata statisti\u010dki va\u017eno pove\u0107ava diurezu, smanjuje gusto\u0107u mokra\u0107e, pH se pove\u0107ava u podru\u010dje od 6,0 do 6,5, koje je manje rizi\u010dno za nastanak kalcijevih oksalatnih, kalcijevih fosfatnih i uratnih mokra\u0107nih kamenaca. Statisti\u010dki va\u017eno pove\u0107ava se izlu\u010divanje magnezija i citrata i smanjuje indeks rizika od kalcijevih mokra\u0107nih kamenaca (Ca\/Mg i Oks\/Cit). S obzirom na to, pijenje Donata predstavlja pomo\u0107no preventivno sredstvo za lije\u010denje kalcijevih i uratnih mokra\u0107nih kamenaca.<\/p>\n\n\n\n
Uvod Urolitijaza (nastanak kamenaca u mokra\u0107nom sustavu) prati \u010dovje\u010danstvo ve\u0107 od po\u010detaka civilizacije. Bolest je opisana ve\u0107 kod starih Egip\u0107ana, kao i u antici (1); relativno je \u010desta, incidencija iznosi 0,5 %, a prevalencija 4 % (2). Mu\u0161karci imaju 2 do 4 puta ve\u0107u mogu\u0107nost za nastanak kalcijevih kamenaca u mokra\u0107nom sustavu (3). Podjela kamenaca …<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":95822,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[149],"tags":[],"class_list":["post-59718","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medical-bs"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59718","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59718"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59718\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":93229,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59718\/revisions\/93229"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95822"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59718"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=59718"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/bs\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=59718"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}