{"id":176145,"date":"2023-05-08T08:31:22","date_gmt":"2023-05-08T06:31:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.donat.com\/povezava-med-cezmerno-telesno-tezo-in-prebavnim-sistemom\/"},"modified":"2023-05-08T12:05:29","modified_gmt":"2023-05-08T10:05:29","slug":"povezanost-prekomjerne-tjelesne-mase-i-probavnog-sustava","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/povezanost-prekomjerne-tjelesne-mase-i-probavnog-sustava\/","title":{"rendered":"Povezanost prekomjerne tjelesne mase i probavnog sustava"},"content":{"rendered":"
\n \n\n

Uvod<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Debljina je bolest modernoga doba koja postaje, uz zdravstveni, i sve ve\u0107i dru\u0161tveno-ekonomski problem diljem svijeta. <\/strong>I dok smo zadnje 3 godine najvi\u0161e pri\u010dali o pandemiji SARS \u2013 Cov-2 virusa, potiho u svijetu istovremeno vlada i epidemija kroni\u010dnih nezaraznih bolesti me\u0111u kojima je i debljina. Republika Hrvatska pri samom je vrhu ljestvice prekomjerno te\u0161kih i debelih osoba u Europi. Iako se pretilost naj\u010de\u0161\u0107e spominje kao \u010dimbenik rizika za nastanak kardiovaskularnih incidenata, ona je povezana i s brojnim drugim poreme\u0107ajima, uklju\u010duju\u0107i i bolesti probavnog sustava. GERB, tzv. masna jetra (eng. Nonalcoholic fatty liver disease \u2013 NAFLD), \u017eu\u010dni kamenci, upalne bolesti crijeva, pankreatitis te karcinom debelog crijeva, usko su povezani s debljinom. Ono \u0161to posebno zabrinjava je \u010dinjenica da zadnjih godina imamo porast broja djece s prekomjernom tjelesnom masom i debljinom. Ukoliko se ne poduzmu mjere lije\u010denja i prevencije debljine, kako u Hrvatskoj tako i svijetu, debljina \u0107e biti jo\u0161 ve\u0107a prijetnja zdravlju op\u0107e populacije. U lije\u010denju debljine potreban je multidisciplinarni pristup.<\/p>\n\n\n\n

Epidemiologija debljine<\/h3>\n\n\n\n

Prema podacima Eurostata Republika Hrvatska od svih zemalja Europske unije ima najve\u0107u prevalenciju osoba s preuhranjeno\u0161\u0107u ili debljinom. Samo 34 % odraslih koji su u Hrvatskoj \u017eivjeli 2019. godine imalo je normalnu tjelesnu masu, dok su gotovo dvije tre\u0107ine (65 %) imale prekomjernu tjelesnu masu. Udio osoba s debljinom iznosio je 23 %<\/strong>. Ovi podaci pokazuju za\u0161to je Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) proglasila debljinu ozbiljnim, globalnim zdravstvenim problemom s kojim se zdravstveni stru\u010dnjaci ali i javnost trebaju uhvatiti u ko\u0161tac.<\/p>\n\n\n\n

Debljina i probavni sustav<\/h3>\n\n\n\n

GERB spada me\u0111u naj\u010de\u0161\u0107e bolesti probavnog sustava povezanih s debljinom. Jedan od glavnih patogenetskih mehanizama koji povezuje pretilost i GERB je pove\u0107an trbu\u0161ni tlak koji dovodi do opu\u0161tanja donjeg ezofagealnog sfinktera te posljedi\u010dno refluksa \u017eelu\u010danog sadr\u017eaja u jednjak. Kod pretilosti je retrogradni protok \u017eelu\u010danog sadr\u017eaja u jednjak pove\u0107an promijenjenim gastroezofagealnim gradijentom tlaka. Posljednje studije pokazuju da kod pacijenata s pretilo\u0161\u0107u i GERB-om, gubitkom tjelesne te\u017eine dolazi do smanjenja simptoma GERB-a, \u010dime je potvr\u0111ena patogenetska veza pretilosti i GERB-a.<\/p>\n\n\n\n

Osim GERB-a, pretilost se smatra \u010dimbenikom rizika za nastanak funkcionalne dispesije, a povezuje se s o\u0161te\u0107enjem \u017eelu\u010danog motiliteta, brzinom pra\u017enjenja \u017eeluca kao i pove\u0107anjem samog volumena \u017eeluca.<\/strong> Uz sve navedeno, debljina se dovodi u svezu i sa sindromom iritabilnog crijeva, no za dokazivanje to\u010dnih patogenetskih mehanizama potrebna su daljnja istra\u017eivanja.<\/p>\n\n\n <\/div>\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n
\n \n\n

U\u010destalost upalnih bolesti crijeva raste paralelno s prekomjernom tjelesnom te\u017einom<\/strong> i pretilo\u0161\u0107u te danas govorimo o otprilike 15 \u2013 40 % pacijenata s prekomjernom te\u017einom koji imaju upalnu bolest crijeva. Rezultati nedavnih istra\u017eivanja ukazuju da je pretilost \u010dimbenik rizika za pojavu upalnih bolesti crijeva, s naglaskom na Crohnovu bolest u odnosu na ulcerozni kolitis. Tako\u0111er, postoje dokazi da pretilost mo\u017ee utjecati ne samo na pojavu upalne bolesti crijeva ve\u0107 i na progresiju bolesti te recidiv<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Debljina je usko povezana s povi\u0161enim rizikom od nastanka nealkoholne masne bolesti jetre<\/strong> (NAFLD). Dosada\u0161nja su istra\u017eivanja pokazala da 91 % osoba koje boluju od NAFLD-a ima najmanje jednu komponentu metaboli\u010dkog sindroma, pri \u010demu je debljina me\u0111u naj\u010de\u0161\u0107ima u 60 \u2013 95 % ispitanika. Prevalencija NAFLD-a nastavlja rasti u mnogim zemljama, usporedno s epidemijom pretilosti diljem svijeta. Pretili pacijenti s NAFLD-om obi\u010dno ne pokazuju specifi\u010dne simptome osim normalne ili umjereno povi\u0161ene razine jetrenih enzima te se vrlo \u010desto promjene na jetri uo\u010davaju na UZV-u abdomena koji se radi u sklopu obrade za neke druge bolesti ili u sklopu sistematskih pregleda. Koliko je NAFLD zna\u010dajan zdravstveni problem, govori i \u010dinjenica da se procjenjuje kako \u0107e uskoro NAFLD biti glavni uzrok povi\u0161enih jetrenih enzima u krvi te glavni uzrok ciroze jetre i posljedi\u010dno transplantacije jetre. Lije\u010denje je individualno, no kod ve\u0107ine bolesnika korisno je, izme\u0111u ostaloga, smanjenje tjelesne te\u017eine.<\/p>\n\n\n\n

Od bolesti probavnog sustava usko povezanih s debljinom posebno je va\u017eno istaknuti i rak debelog crijeva. Rak debelog i zavr\u0161nog crijeva tre\u0107e je po redu sijelo raka u svijetu<\/strong>, nakon raka dojke i raka plu\u0107a, te naju\u010destalija zlo\u0107udna bolest u Hrvatskoj. Epidemiolo\u0161ki podaci pokazuju da je pretilost povezana s 30 \u2013 70 % pove\u0107anim rizikom od raka debelog crijeva u mu\u0161karaca<\/strong>, dok je povezanost manje dosljedna u \u017eena. Jo\u0161 uvijek nisu definirani to\u010dni uzroci nastanka raka debelog crijeva, no danas su nam poznati rizi\u010dni \u010dimbenici za njegov nastanak, odnosno \u010dimbenici rizika za njegov nastanak \u2013 pu\u0161enje, alkohol, debljina, nedovoljna tjelesna aktivnost<\/strong>, a prema nekim studijama i prehrana <\/strong>bogata crvenim mesom. To\u010dni patogenetski mehanizmi kontinuirano su predmet istra\u017eivanja, no smatra se kako debljina uzrokuje upalne promjene s posljedi\u010dnim razvojem karcinoma. S obzirom na sve, postavlja se i pitanje treba li intenzivnije pratiti pretile osobe kako bi se na vrijeme dijagnosticirao karcinom? Navedeno je predmet rasprave u stru\u010dnim krugovima te se razmatraju istra\u017eivanja u svezi navedenoga. No, bez obzira na mogu\u0107a istra\u017eivanja, sasvim je jasno kako su prevencija i rano otkrivanje bolesti od iznimne va\u017enosti, a jednu od klju\u010dnih uloga ima lije\u010dnik obiteljske medicine sa svojim timom.<\/p>\n\n\n\n

Zaklju\u010dak<\/h3>\n\n\n\n

Pretilost odnosno debljina predstavlja jedan od vode\u0107ih zdravstvenih problema dana\u0161njice. <\/strong>Od 1975. godine broj pretilih osoba u svijetu se utrostru\u010dio. Ve\u0107ina svjetske populacije \u017eivi u zemljama u kojima prekomjerna tjelesna te\u017eina i pretilost ubijaju vi\u0161e ljudi nego pothranjenost. Posebno je zabrinjavaju\u0107e da raste broj pretile djece u svijetu, a Hrvatska nije izuzetak. Debljina se danas ne smatra samo estetskim problemom ili usputnom dijagnozom, ona se smatra posebnom bolesti kojoj je potrebno ozbiljno pristupiti \u2013 od preventivnih aktivnosti do lije\u010denja. Debljina ostavlja posljedice na brojne organske sustave<\/strong>, a probavni sustav je jedan od njih te je debljina \u010dimbenik rizika za nastanak brojnih bolesti probavnog sustava. Debljini se sa svim njezinim posljedicama mora pristupiti multidisciplinarno te ja\u010dati svijest javnosti o problemima koje debljina donosi sa sobom. Hrvatski sabor usvojio je u o\u017eujku 2023. godine Rezoluciju o debljini te je od iznimne va\u017enosti da ona ne ostane mrtvo slovo na papiru.<\/p>\n\n\n <\/div>\n\n\n

Literatura<\/h3>\n\n\n\n
    \n
  1. \u0160timac D i suradnici. Hrvatske smjernice za lije\u010denje odraslih osoba s debljinom. Acta Med Croatica, 76 (2022.) 3-18.<\/li>\n\n\n\n
  2. Emerenziani S, Guarino MPL, Trillo Asensio LM, Altomare A, Ribolsi M, Balestrieri P, Cicala M. Role of Overweight and Obesity in Gastrointestinal Disease. Nutrients. 2019 Dec 31;12(1):111.<\/li>\n\n\n\n
  3. Mili\u0107 S, Luli\u0107 D, Mikola\u0161evi\u0107 I. Debljina i masna jetra, uloga vitamina D. Medicus [Internet]. 2018;27(1 Debljina i \u2026):29-32. Dostupno na: https:\/\/hrcak.srce.hr\/199415. Pristupljeno 20. travnja 2023. g.<\/li>\n\n\n\n
  4. https:\/\/www.hzjz.hr\/sluzba-epidemiologija-prevencija-nezaraznih bolesti\/epidemiologija-raka-debelog-crijeva-u-hrvatskoj\/ Pristupljeno 20. travnja 2023.g.<\/li>\n\n\n\n
  5. Bardou, M, Rouland, A, Martel, M, Loffroy, R, Barkun, AN, Chapelle, N. Review article: obesity and colorectal cancer. Aliment Pharmacol Ther. 2022; 56: 407\u2013 418.<\/li>\n\n\n\n
  6. https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/obesity-and-overweight. Pristupljeno 21. travnja 2023. g.<\/li>\n\n\n\n
  7. Lonardo A, Mantovani A, Lugari S, Targher G. Epidemiology and pathophysiology of the association between NAFLD and metabolically healthy or metabolically unhealthy obesity. Ann Hepatol. 2020 Jul-Aug;19(4):359-366.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Literatura<\/p>\n","protected":false},"author":38548,"featured_media":176062,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[150],"tags":[],"class_list":["post-176145","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strucni-clanci"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176145","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/38548"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176145"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176145\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":176165,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176145\/revisions\/176165"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/176062"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176145"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176145"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176145"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}