{"id":176149,"date":"2023-05-08T08:53:15","date_gmt":"2023-05-08T06:53:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.donat.com\/mesec-ozavescanja-o-raku-debelega-crevesa-vloga-zdravnikov-druzinske-medicine\/"},"modified":"2023-05-08T12:05:25","modified_gmt":"2023-05-08T10:05:25","slug":"mjesec-svjesnosti-o-raku-debelog-crijeva-uloga-lijecnika-obiteljske-medicine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/mjesec-svjesnosti-o-raku-debelog-crijeva-uloga-lijecnika-obiteljske-medicine\/","title":{"rendered":"Mjesec svjesnosti o raku debelog crijeva \u2013 uloga lije\u010dnika obiteljske medicine"},"content":{"rendered":"
\n \n\n

UVOD<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Rak debelog crijeva jedan je od vode\u0107ih javnozdravstvenih problema u svijetu, a ni Hrvatska nije izuzetak. Prevencija i rano otkrivanje klju\u010d su borbe protiv ove bolesti,<\/strong> a kako bi u borbi protiv nje zdravstveni sustavi bili uspje\u0161ni, potrebno je imati multidisciplinarnu suradnju unutar zdravstvenog sustava, kvalitetan preventivni program te prepoznatu va\u017enost uloge i pozicije koju unutar sustava ima lije\u010dnik obiteljske medicine<\/strong>, a koja mu omogu\u0107uje da bude klju\u010dan dionik u provedbi Nacionalnog preventivnog programa.<\/p>\n\n\n\n

EPIDEMIOLO\u0160KI PODACI<\/h3>\n\n\n\n

Rak debelog i zavr\u0161nog crijeva (kolorektalni rak) tre\u0107e je po redu sijelo raka u svijetu, nakon raka dojke i raka plu\u0107a. Prema procjenama Svjetske organizacije za istra\u017eivanje raka, godi\u0161nje od njega oboli gotovo 2 milijuna osoba, a umre 0,95 milijuna. Rak debelog i zavr\u0161nog crijeva naju\u010destalija je zlo\u0107udna bolest u Hrvatskoj.<\/strong> Od raka debelog crijeva godi\u0161nje u prosjeku oboli oko 3600 osoba, od \u010dega oko 60 % mu\u0161karaca. Iako je \u010de\u0161\u0107i u starijoj \u017eivotnoj dobi, iznimno je va\u017eno imati na umu da je petina oboljelih mla\u0111a od 60 godina<\/strong>. Prema podacima, ako se rak debelog crijeva otkrije na vrijeme, u lokaliziranom stadiju, stopa pre\u017eivljenja je 90 %. Upravo taj podatak nagla\u0161ava va\u017enost prevencije i pravovremenog dijagnosticiranja.<\/p>\n\n\n\n

ETIOLOGIJA, KLINI\u010cKA SLIKA I POSTAVLJANJE DIJAGNOZE<\/h3>\n\n\n\n

Jo\u0161 uvijek nisu definirani to\u010dni uzroci nastanka raka debelog crijeva, no danas su nam poznati rizi\u010dni faktori za njegov nastanak, odnosno \u010dimbenici rizika za njegov nastanak \u2013 pu\u0161enje, alkohol, debljina, nedovoljna tjelesna aktivnost<\/strong>, a prema nekim studijama, i prehrana <\/strong>bogata crvenim mesom. Faktori rizika na koje ne mo\u017eemo utjecati su starija \u017eivotna dob <\/strong>i genska predispozicija<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Klini\u010dka slika ovisi o samoj lokalizaciji karcinoma i stupnju razvoja. U ranom stadiju bolesti pacijent mo\u017ee biti bez ikakvih simptoma ili su oni neprimjetni, odnosno pacijent ih ne do\u017eivljava bitnima. Neplanirani gubitak na te\u017eini, krv u stolici s posljedi\u010dnom pojavom anemije, promjene u konzistenciji stolice i\/ili u na\u010dinu pra\u017enjenja stolice, nelagoda u abdomenu te, primjerice, osje\u0107aj da se crijeva nisu do kraja ispraznila, mogu upu\u0107ivati na rak debelog crijeva te je u slu\u010daju navedenih tegoba potrebno u\u010diniti dijagnosti\u010dku obradu. U uznapredovalom stadiju bolesti simptomi i tegobe ovise o lokalizaciji metastaza.<\/p>\n\n\n\n

Dijagnoza se postavlja na temelju patohistolo\u0161ke potvrde bolesti: na osnovi biopsije ili kirur\u0161kog zahvata. Dijagnosti\u010dka obrada radi utvr\u0111ivanja stadija bolesti mora sadr\u017eavati: anamnezu i klini\u010dki pregled, kompletnu krvnu sliku, biokemijske pretrage krvi, CEA-test, RTG srca i plu\u0107a, MSCT abdomena i male zdjelice (s intravenskim i peroralnim kontrastom), kolonoskopiju. Daljnja obrada ovisi o stadiju bolesti i odabranoj opciji lije\u010denja.<\/p>\n\n\n\n

Lije\u010denja bolesnika s rakom debelog crijeva je multidisciplinarno<\/strong>, prema propisanim protokolima, ovisno o stadiju pro\u0161irenosti bolesti. Osnovni na\u010din lije\u010denja raka debelog crijeva kirur\u0161ko je odstranjenje tumora. Kirur\u0161ko lije\u010denje mo\u017ee biti radikalno ili palijativno, ovisno o pro\u0161irenosti bolesti, a sama vrsta operativnog zahvata ovisi o lokalizaciji maligne tvorbe. Uz kirur\u0161ko lije\u010denje, provodi se lije\u010denje kemoterapijom te radioterapijom, ovisno o stadiju pro\u0161irenosti bolesti.<\/p>\n\n\n <\/div>\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n
\n \n\n

ULOGA LIJE\u010cNIKA OBITELJSKE MEDICINE<\/h3>\n\n\n\n

Lije\u010dnik obiteljske medicine ima jednu od klju\u010dnih uloga u prevenciji, postavljanju dijagnoze te lije\u010denju i pra\u0107enju pacijenata s rakom debelog crijeva. <\/strong>S obzirom na poziciju u zdravstvenom sustavu, koja mu omogu\u0107ava kontinuirano pra\u0107enje pacijenta, uz poznavanje osobne i obiteljske anamneze, navika, faktora rizika te psihosocijalnih, ekonomskih i ostalih uvjeta u kojima pacijent \u017eivi i radi, njegova je uloga neosporna. Pravovremeno prepoznavanje osoba s faktorima rizika za nastanak karcinoma, kao i pravovremeno i ciljano upu\u0107ivanje na obradu u slu\u010daju postavljene sumnje na karcinom, svakodnevni je zadatak lije\u010dnika obiteljske medicine. Osim navedenog, lije\u010dnik obiteljske medicine prati pacijenta na cijelom putu lije\u010denja, vodi ga kroz zdravstveni sustav te se brine o svim potrebama pacijenta. Uloga lije\u010dnika obiteljske medicine, osim skrbi za samog pacijenta, uklju\u010duje i koordiniranje ostalih stru\u010dnjaka koji sudjeluju u lije\u010denju i pra\u0107enju, od patrona\u017ene skrbi, njege u ku\u0107i, organiziranja palijativne skrbi, psiholo\u0161ke pomo\u0107i pa nadalje.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Od listopada 2007. godine u Hrvatskoj se provodi Nacionalni program za rano otkrivanje raka debelog crijeva<\/strong>. Ciljana populacija osobe su izme\u0111u 50 i 75 godina s uobi\u010dajenim rizikom za razvoj karcinoma debelog crijeva. Osnovni su ciljevi programa smanjenje smrtnosti te produljenje pre\u017eivljavanja oboljelih uz pobolj\u0161anje kvalitete njihova \u017eivota. Probir se sastoji od testiranja na okultno krvarenje u navedenoj skupini sugra\u0111ana. U zemljama u kojima lije\u010dnik obiteljske medicine ima klju\u010dnu ulogu u provo\u0111enju preventivnog programa ranog otkrivanja raka debelog crijeva, dokazano su bolji odazivi gra\u0111ana na preventivne programe, a posljedi\u010dno su i bolji rezultati lije\u010denja tih pacijenata. Ve\u0107 u susjednoj Sloveniji mo\u017eemo vidjeti pozitivan primjer dobrog funkcioniranja preventivnog programa zahvaljuju\u0107i upravo maksimalnoj uklju\u010denosti i anga\u017emanu lije\u010dnika obiteljske medicine. Europske smjernice za osiguranje kvalitete probira i dijagnosticiranje karcinoma navode kako je za provedbu dobro osmi\u0161ljenog probira potrebno isti provoditi organizirano, upotrebljavati najaktualnije podatke, odrediti to\u010dne kriterije za isklju\u010divanje iz probira, omogu\u0107iti da program bude za cijelu populaciju besplatan i primjenjiv te da jednu od klju\u010dnih uloga u provo\u0111enju ima lije\u010dnik obiteljske medicine. Dokle god u Hrvatskoj ne primjenjujemo model preventivnog programa na taj na\u010din, ne mo\u017eemo o\u010dekivati dobar odaziv pacijenata, a \u0161to je klju\u010dno kako bi sam nacionalni preventivni program dao rezultate i postigao svoj cilj.<\/p>\n\n\n\n

U kontekstu pandemije virusa SARS-COV-2 tek \u0107emo vidjeti kakve je posljedice ista ostavila na zdravlje na\u0161ih sugra\u0111ana, izme\u0111u ostalog i na odaziv na Nacionalni preventivni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva te op\u0107enito na rano prepoznavanje i pravovremeno lije\u010denje kako pacijenata oboljelih od karcinoma debelog crijeva, tako i pacijenata s ostalim onkolo\u0161kim dijagnozama.<\/p>\n\n\n\n

Uz sve navedeno, ne smijemo zaboraviti ni na va\u017enost ja\u010danja svijesti u javnosti o raku debelog crijeva, faktorima rizika za njegov nastanak na koje mo\u017eemo utjecati, ali i na va\u017enost odaziva na Nacionalni preventivni program, u svrhu pravovremenog dijagnosticiranja i lije\u010denja oboljelih. Odgovornost za navedeno le\u017ei kako na zdravstvenom sustavu, tako i na samim gra\u0111anima.<\/p>\n\n\n\n

ZAKLJU\u010cAK<\/h3>\n\n\n\n

Karcinom debelog crijeva jedan je od zdravstvenih izazova dana\u0161njice u Hrvatskoj, ali i u svijetu. Prevencija i rano otkrivanje bolesti od iznimne su va\u017enosti, a jednu od klju\u010dnih uloga ima lije\u010dnik obiteljske medicine sa svojim timom. Aktivnije uklju\u010divanje lije\u010dnika obiteljske medicine u provo\u0111enje Nacionalnog preventivnog programa ranog otkrivanja raka debelog crijeva, uz prepoznavanje va\u017enosti njegove uloge u istom, jedan je od klju\u010dnih faktora za unaprje\u0111enje skrbi za pacijente te za unaprje\u0111enje provedbe samog programa.<\/p>\n\n\n <\/div>\n\n\n

LITERATURA<\/h3>\n\n\n\n
    \n
  1. Hrvatski zavod za javno zdravstvo \/ Slu\u017eba za epidemiologiju i prevenciju kroni\u010dnih nezaraznih bolesti. Epidemiologija raka debelog crijeva u Hrvatskoj. [citirano 2023-03-15]. Dostupno na: https:\/\/www.hzjz.hr\/sluzba-epidemiologija-prevencija-nezaraznih bolesti\/epidemiologija-raka-debelog-crijeva-u-hrvatskoj\/.<\/li>\n\n\n\n
  2. American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts & Figures 2014-2016. Atlanta: American Cancer Society, 2014.<\/li>\n\n\n\n
  3. Vrdoljak, Eduard; Ple\u0161tina, Stjepko; Omr\u010den, Tomislav; Jureti\u0107, Antonio; Belac Lovasi\u0107, Ingrid; Krznari\u0107, \u017deljko; Flam, Josipa; \u0160obat, Hrvoje; \u0160eparovi\u0107, Robert; Bolan\u010da, Ante et al. Smjernice za dijagnosticiranje, lije\u010denje i pra\u0107enje bolesnika oboljelih od raka debelog crijeva \/\/ Lije\u010dni\u010dki vjesnik : glasilo Hrvatskog lije\u010dni\u010dkog zbora. Suplement, 140 (2018), 241-247.<\/li>\n\n\n\n
  4. Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Rano otkrivanje raka debelog crijeva. [citirano 2023-03-15]. Dostupno na: https:\/\/www.hzjz.hr\/nacionalni-programi\/rano-otkrivanje-raka-debelog-crijeva\/.<\/li>\n\n\n\n
  5. European Commission, Directorate-General for Health and Consumers, Executive Agency for Health and Consumers, World Health Organization, Karsa, L., Patnick, J., Segnan, N., European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis, Karsa, L. (editor), Patnick, J. (editor), Segnan, N. (editor), Publications Office, 2010.<\/li>\n\n\n\n
  6. Bergman Markovi\u0107 B. Prevencija i rano otkrivanje karcinoma debelog crijeva \/\/ Acta Med Croatica, 69 (2015), 365-371.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    LITERATURA<\/p>\n","protected":false},"author":38548,"featured_media":176093,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[150],"tags":[],"class_list":["post-176149","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strucni-clanci"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176149","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/38548"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176149"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176149\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":176169,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176149\/revisions\/176169"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/176093"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176149"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176149"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176149"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}