{"id":176054,"date":"2023-05-08T08:31:22","date_gmt":"2023-05-08T06:31:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.donat.com\/?p=176054"},"modified":"2023-05-08T12:05:53","modified_gmt":"2023-05-08T10:05:53","slug":"povezava-med-cezmerno-telesno-tezo-in-prebavnim-sistemom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/povezava-med-cezmerno-telesno-tezo-in-prebavnim-sistemom\/","title":{"rendered":"Povezava med \u010dezmerno telesno te\u017eo in prebavnim sistemom"},"content":{"rendered":"
\n \n\n

Uvod<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Debelost je bolezen moderne dobe, ki razen zdravstvenega postaja tudi vse ve\u010dji socialno-ekonomski problem \u0161irom sveta. In ko smo zadnja tri leta najve\u010d govorili o pandemiji virusa SARS-Cov-2, v svetu isto\u010dasno potihoma vlada tudi epidemija kroni\u010dnih nenalezljivih bolezni, med katerimi je tudi debelost. \u010ceprav se debelost najve\u010dkrat omenja kot dejavnik tveganja za pojav sr\u010dno-\u017eilnih zapletov, je povezana tudi s \u0161tevilnimi drugimi boleznimi, vklju\u010dno z boleznimi prebavnega sistema. GERB, nealkoholna ma\u0161\u010dobna bolezen jeter (ang. Nonalcoholic fatty liver disease – NAFLD), \u017eol\u010dni kamni, vnetna \u010drevesna bolezen, pankreatitis in rak debelega \u010drevesa so tesno povezani z debelostjo. \u0160e posebej zaskrbljujo\u010de je dejstvo, da se v zadnjih letih pove\u010duje dele\u017e otrok s prekomerno telesno te\u017eo in debelih otrok. \u010ce ne bodo sprejeti ukrepi za zdravljenje in prepre\u010devanje debelosti, bo debelost \u0161e ve\u010dja gro\u017enja zdravju prebivalstva. Pri zdravljenju debelosti je potreben multidisciplinarni pristop.<\/p>\n\n\n\n

Epidemiologija debelosti<\/h3>\n\n\n\n

Prekomerna te\u017ea in debelost v Sloveniji predstavlja te\u017eavo javnemu zdravstvu. Po podatkih iz leta 2019 ima 19 % odraslih te\u017eave s prekomerne telesno te\u017eo<\/strong> in z debelostjo. Prekomerna te\u017ea in debelost pa je te\u017eava tudi med mlaj\u0161o populacijo, saj podatki iz leta 2018 ka\u017eejo, da je 21 % slovenskih petnajstlenikov prete\u017ekih<\/strong> ali debelih, kar predstavlja ve\u010dji dele\u017e kot v ve\u010dini dr\u017eav EU. Ti podatki ka\u017eejo, zakaj je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) debelost razglasila za resen globalni zdravstveni problem, s katerim se morajo zdravstveni strokovnjaki in javnost spopasti.<\/p>\n\n\n\n

Debelost in prebavni sistem<\/h3>\n\n\n\n

GERB <\/strong>(Gastroezofagealna refluksna bolezen) je ena najpogostej\u0161ih z debelostjo povezanih bolezni prebavnega sistema. Eden glavnih patogenetskih mehanizmov, ki povezuje debelost in GERB, je pove\u010dan abdominalni pritisk, ki povzro\u010di sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinktra in posledi\u010dno refluks \u017eelod\u010dne vsebine v po\u017eiralnik. Pri debelosti se retrogradni tok \u017eelod\u010dne vsebine v po\u017eiralnik pove\u010da s spremenjenim gradientom gastroezofagealnega tlaka. Nedavne \u0161tudije ka\u017eejo, da pri bolnikih z debelostjo in GERB izguba telesne te\u017ee povzro\u010di zmanj\u0161anje simptomov GERB, kar potrjuje patogenetsko povezavo med debelostjo in GERB.<\/p>\n\n\n\n

Debelost velja poleg GERB za dejavnik tveganja za razvoj funkcionalne dispepsije, povezana pa je z motnjami \u017eelod\u010dne gibljivosti, hitrosti praznjenja \u017eelodca, pa tudi s pove\u010danjem volumna samega \u017eelodca. Poleg na\u0161tetega je debelost povezana tudi s sindromom razdra\u017eljivega \u010drevesja, vendar so za dokaz natan\u010dnih patogenetskih mehanizmov potrebne dodatne raziskave.<\/p>\n\n\n <\/div>\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n
\n \n\n

Pogostost vnetnih \u010drevesnih bolezni nara\u0161\u010da vzporedno s prekomerno telesno te\u017eo in debelostjo<\/strong>, tako da danes govorimo o pribli\u017eno 15\u201340 % bolnikov s prekomerno telesno te\u017eo, ki imajo vnetno \u010drevesno bolezen. Rezultati novej\u0161ih raziskav ka\u017eejo, da je debelost dejavnik tveganja za pojav vnetnih \u010drevesnih bolezni, s poudarkom na Crohnovi bolezni v povezavi z ulceroznim kolitisom. Obstajajo tudi dokazi, da lahko debelost vpliva ne le na nastanek vnetne \u010drevesne bolezni, temve\u010d tudi na napredovanje in ponovitev bolezni.<\/p>\n\n\n\n

Debelost je tesno povezana s pove\u010danim tveganjem za razvoj nealkoholne ma\u0161\u010dobne bolezni jeter<\/strong> (NAFLD). Dozdaj\u0161nje raziskave so pokazale, da ima 91 % ljudi z NAFLD vsaj eno komponento presnovnega sindroma, pri \u010demer je debelost med najpogostej\u0161imi pri 60\u201395 % oseb. Raz\u0161irjenost NAFLD \u0161e naprej nara\u0161\u010da v mnogih dr\u017eavah, vzporedno s svetovno epidemijo debelosti. Debeli bolniki z NAFLD obi\u010dajno ne ka\u017eejo specifi\u010dnih simptomov, razen normalnih ali zmerno povi\u0161anih vrednosti jetrnih encimov, spremembe na jetrih pa pogosto opazimo tudi na ultrazvoku trebuha, ki ga izvajamo v okviru zdravljenja nekaterih drugih bolezni ali v sklopu sistematskega pregleda. Kako pomemben zdravstveni problem je NAFLD, pove dejstvo, da bo po ocenah NAFLD kmalu glavni vzrok povi\u0161anih jetrnih encimov v krvi in glavni vzrok jetrne ciroze <\/strong>ter posledi\u010dno presaditve jeter. Zdravljenje je individualno, vendar je za ve\u010dino bolnikov med drugim koristno zmanj\u0161anje telesne te\u017ee.<\/p>\n\n\n\n

Od bolezni prebavil, ki so tesno povezane z debelostjo, velja omeniti zlasti raka debelega \u010drevesa<\/strong>. Rak debelega \u010drevesa in danke je tretji najpogostej\u0161i vzrok raka na svetu<\/strong>, takoj za rakom dojke in plju\u010d. Epidemiolo\u0161ki podatki ka\u017eejo, da je debelost povezana s 30-70 % pove\u010danim tveganjem za raka debelega \u010drevesa pri mo\u0161kih<\/strong>, medtem ko je povezava manj dosledna pri \u017eenskah. Natan\u010dni vzroki za nastanek raka debelega \u010drevesa \u0161e niso opredeljeni, a danes \u017ee poznamo dejavnike tveganja za njegov nastanek – kajenje, alkohol, debelost, premalo telesne dejavnosti<\/strong>, po nekaterih raziskavah tudi prehrana<\/strong>, bogata z rde\u010dim mesom. Natan\u010dni patogenetski mehanizmi so ves \u010das predmet raziskav, domneva pa se, da debelost povzro\u010da vnetne spremembe s posledi\u010dnim razvojem raka. Glede na vse skupaj se postavlja vpra\u0161anje, ali bi morali debele ljudi bolj intenzivno spremljati, da bi pravo\u010dasno odkrili raka? Navedeno je predmet razprave v strokovnih krogih, upo\u0161tevajo pa se tudi raziskave v zvezi z navedenim. Ne glede na morebitne raziskave pa je povsem jasno, da sta preventiva in zgodnje odkrivanje bolezni izjemnega pomena, eno klju\u010dnih vlog pa ima zdravnik dru\u017einske medicine s svojo delovno skupino.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Zaklju\u010dek<\/h3>\n\n\n\n

Debelost je eden vodilnih zdravstvenih problemov dana\u0161njega \u010dasa.<\/strong> Od leta 1975 se je \u0161tevilo debelih ljudi na svetu potrojilo. Ve\u010dina svetovnega prebivalstva \u017eivi v dr\u017eavah, kjer prekomerna te\u017ea in debelost ubijeta ve\u010d ljudi kot podhranjenost. \u0160e posebej zaskrbljujo\u010de je, da \u0161tevilo debelih otrok v svetu nara\u0161\u010da in Slovenija ni izjema. Debelost danes ne velja le za estetski problem ali naklju\u010dno diagnozo, temve\u010d za posebno bolezen, ki se je je treba lotiti resno, od preventive do zdravljenja. Debelost ima posledice na \u0161tevilnih organskih sistemih<\/strong>, med njimi je tudi prebavni sistem, debelost pa je dejavnik tveganja za nastanek \u0161tevilnih bolezni prebavil. Debelost z vsemi posledicami zahteva multidisciplinarni pristop in treba je krepiti zavedanje javnosti o te\u017eavah, ki jih debelost prina\u0161a s seboj. <\/p>\n\n\n <\/div>\n\n\n

Seznam literature<\/h3>\n\n\n\n
    \n
  1. OECD\/European Observatory on Health Systems and Policies (2022), Slovenija: Zdravstveni profil leta 2021, OECD Publishing, Paris, https:\/\/doi.org\/10.1787\/fa634f4f-sl<\/a>.<\/li>\n\n\n\n
  2. Emerenziani S, Guarino MPL, Trillo Asensio LM, Altomare A, Ribolsi M, Balestrieri P, Cicala M. Role of Overweight and Obesity in Gastrointestinal Disease. Nutrients. 2019 Dec 31;12(1):111.<\/li>\n\n\n\n
  3. Mili\u0107 S, Luli\u0107 D, Mikola\u0161evi\u0107 I. Debljina i masna jetra, uloga vitamina D. Medicus [Internet]. 2018;27(1 Debljina i …):29-32. Dostupno na: https:\/\/hrcak.srce.hr\/199415<\/a>. Pristupljeno 20.travnja 2023.g.<\/li>\n\n\n\n
  4. https:\/\/www.hzjz.hr\/sluzba-epidemiologija-prevencija-nezaraznih bolesti\/epidemiologija-raka-debelog-crijeva-u-hrvatskoj\/ Pristupljeno 20.travnja 2023.g.<\/li>\n\n\n\n
  5. Bardou, M, Rouland, A, Martel, M, Loffroy, R, Barkun, AN, Chapelle, N. Review article: obesity and colorectal cancer. Aliment Pharmacol Ther. 2022; 56: 407\u2013 418.<\/li>\n\n\n\n
  6. https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/obesity-and-overweight. Pristupljeno 21. travnja 2023.g.<\/li>\n\n\n\n
  7. Lonardo A, Mantovani A, Lugari S, Targher G. Epidemiology and pathophysiology of the association between NAFLD and metabolically healthy or metabolically unhealthy obesity. Ann Hepatol. 2020 Jul-Aug;19(4):359-366.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Seznam literature<\/p>\n","protected":false},"author":38548,"featured_media":176059,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[147],"tags":[],"class_list":["post-176054","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strokovni-clanki"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176054","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/38548"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176054"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176054\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":176163,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176054\/revisions\/176163"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/176059"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176054"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176054"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176054"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}