{"id":59268,"date":"2021-09-01T08:26:00","date_gmt":"2021-09-01T06:26:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.donat.com\/?p=59268"},"modified":"2022-06-09T13:48:37","modified_gmt":"2022-06-09T11:48:37","slug":"donat-medicinske-indikacije-in-odmerki","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/donat-medicinske-indikacije-in-odmerki\/","title":{"rendered":"Donat \u2013 medicinske indikacije in odmerki"},"content":{"rendered":"\n

GERB, dispepsija in razjede zgornjih prebavil<\/h3>\n\n\n\n

Gastroezofagealna refluksna bolezen je v razvitem svetu prisotna pri 15 % do 20 % prebivalstva (1). Dispepsija je prisotna pri do 20 % prebivalcev v razvitem svetu (2). Razjede \u017eelodca in dvanajstnika so prisotne pri 1 % do 6 % populacije (3). Med mo\u017enimi razlogi za nastanek te\u017eav je vsekakor pomembno tudi \u010dezmerno izlo\u010danje kisline. Pri zdravljenju teh bolezni uporabljamo eradikacijsko zdravljenje oku\u017ebe s Helicobacter pylori z zdravili, ki blokirajo delovanje protonske \u010drpalke in antacidov. Donat lahko uvrstimo med antacidna zdravila.<\/p>\n\n\n\n

Pri boleznih zgornjih prebavil, ki so povezane s \u010dezmernim izlo\u010danjem \u017eelod\u010dne kisline, lahko Donat uporabljamo kot antacid. Dokazano je, da 1,2 litra mineralne vode nevtralizira povpre\u010dno dnevno izlo\u010danje kisline. Mineralno vodo uporabljamo po potrebi ve\u010dkrat dnevno v odmerku 200\u2013300 ml. Donat je pred uporabo treba odzra\u010diti, kar pomeni, da ga pustimo stati v odprti posodi ali ga nekoliko pogrejemo. Bolniki z gastroezofagealno refluksno boleznijo in bolniki z dispepsijo bodo potrebovali Donat obi\u010dajno po obrokih, bolniki z razjedo dvanajstnika pa pogosto tudi pono\u010di (4, 5).<\/p>\n\n\n\n

Bolezni in stanja zaradi pomanjkanja magnezija<\/h3>\n\n\n\n

Vzroki za pomanjkanje magnezija (hipomagneziemije) so \u0161tevilni. Hiopmagneziemija lahko nastane kot posledica zmanj\u0161anega vnosa (podhranjenost), lahko nastane kot posledica pove\u010dane izgube skozi prebavila (kroni\u010dna vnetna \u010drevesna bolezen, kroni\u010dna driska, malabsorpcija, ve\u010dja resekcija \u010drevesja ali obvodne operacije, kroni\u010dna uporaba odvajal, kroni\u010dna uporaba zaviralcev protonske \u010drpalke) ali zaradi pove\u010dane izgube magnezija s pove\u010danim izlo\u010danjem skozi ledvica (kroni\u010dna uporaba diuretikov (diuretiki Helyjeve pentlje, tiazidi) pod vplivom zdravil cisplatin, aminoglikozidi, ciklosporin, takrolimus, amfotericin B, pentamidin, foskamet; ob poliuri\u010dni fazi akutne ledvi\u010dne odpovedi, pri sladkorni bolezni (ozmotska diureza), pri hiperkalciemiji ali pri dednih boleznih s primarnim izgubljanjem prek ledvi\u010dnih tubulov).<\/p>\n\n\n\n

Med druge vzroke hipomagneziemije pri\u0161tevamo \u010dezmerno uporabo alkohola, do pomanjkanja magnezija lahko pride pri \u0161portnikih, delavcih na visoki vro\u010dini, pri sindromu la\u010dnih kosti, akutnem pankreatitisu in diabeti\u010dni ketoacidozi. Klini\u010dna slika pomanjkanja magnezija ni tipi\u010dna in je odvisna od spremljajo\u010de hipokalciemije, hipokaliemije in presnovne alkaloze (5\u20137).<\/p>\n\n\n\n

Tem bolnikom lahko magnezij dodajamo tudi s predpisovanjem uporabe mineralne vode Donat. To \u0161e posebej velja za primere bolnikov s premajhnim vnosom magnezija, za \u0161portnike, delavce na vro\u010dini, sladkorne bolnike in alkoholike. Vsem tem priporo\u010damo pitje Donata ve\u010dkrat dnevno na prazen \u017eelodec v odmerkih po 200 ml v skupnem dnevnem odmerku do 1 litra. To\u010dna koli\u010dina priporo\u010denega dnevnega odmerka je odvisna od stopnje pomanjkanja magnezija. Po zapolnitvi pomanjkanja magnezija v telesu svetujemo vzdr\u017eevalno u\u017eivanje do 400 ml dnevno v dveh do treh odmerkih na prazen \u017eelodec. Donat je treba pred uporabo razpliniti.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Regulacija prebave<\/h3>\n\n\n\n

Kroni\u010dno zaprtje je v razvitem svetu prisotno pri 12 % do 19 % populacije. Kroni\u010dno zaprtje je po definiciji stanje, pri katerem bolnik odvaja blato dvakrat ali manj na teden (8, 9).<\/p>\n\n\n\n

Donat sodi zaradi svoje osmolarnosti med osmotska odvajala. Odvajalni u\u010dinek pitja Donata je znan \u017ee stoletja. V novej\u0161em \u010dasu se je njegova uporaba skupaj s polietilen glikolom v preparatu Moviprep izkazala za zelo u\u010dinkovito sredstvo za pripravo bolnikov na koloskopije in tudi na operativne posege \u0161irokega \u010drevesja. V nacionalnem programu presejanja prebivalcev za rak debelega \u010drevesja in danke SVIT smo s kombinacijo pitja 2 litrov Donata in 2 litrov Moviprepa pri 13.378 pacientih ugotovili odli\u010dno in dobro \u010distost \u010drevesja pri 96,23 %, kar je bistveno bolj\u0161i rezultat kot pa pri pripravi le z Moviprepom (10\u201312).<\/p>\n\n\n\n

Bolnikom s kroni\u010dnim zaprtjem svetujemo pitje 500 ml mla\u010dnega Donata zjutraj na te\u0161\u010de in \u0161e po 250 ml dvakrat dnevno pred obroki. Priporo\u010damo tudi hrano z dosti balasta (sadje, zelenjava, suho sadje) in u\u017eivanje sadnih sokov zaradi dodatka kalija. Vsem tem bolnikom svetujemo tudi jutranjo telovadbo za krepitev trebu\u0161ne muskulature.<\/p>\n\n\n\n

Se\u010dni kamni<\/h3>\n\n\n\n

Incidenca pojavljanja kamnov v se\u010dilih zna\u0161a 0,5 %, prevalenca pa je 4 %. Mo\u0161ki imajo 2- do 4-krat ve\u010djo mo\u017enost za nastanek kalcijevih kamnov se\u010dil (13, 14). Glavni vzroki za nastanek kalcijevih kamnov v se\u010dilih so dejavniki okolja, presnovne motnje in genetski dejavniki. Najpomembnej\u0161i dejavnik okolja je prehrana (15). Med presnovne dejavnike tveganja za nastanek kamnov v se\u010dilih sodijo (16) hypercalciuria (39 %), hyperoxaluria (32 %), hypocitraturia (29 %), hyperuricuria (23 %) in hypomagnesiuria (19 %). Poteka bolezni ni mogo\u010de predvideti na osnovi samo ene presnovne motnje. Znano je, da imajo bolniki z ve\u010d kamni tudi ve\u010djo mo\u017enost za ponovitev bolezni (17).<\/p>\n\n\n\n

Za prepre\u010devanje nastanka se\u010dnih kamnov je treba pove\u010dati pitje teko\u010din, s tem se pove\u010da diureza in zmanj\u0161a koncentriranost se\u010da. Na prepre\u010devanje nastajanja kalcijevih in uratnih kamnov, ki predstavljajo 85 % vseh kamnov, ugodno vplivata tudi povi\u0161anje pH se\u010da na pribli\u017eno 6,5 ter povi\u0161anje izlo\u010danja magnezija in citratov in zmanj\u0161anje izlo\u010danja kalcija in oksalatov v se\u010du (18, 19).<\/p>\n\n\n\n

V raziskavi Prevor\u010dnik, A. in sodelavci (20) so se po sedemdnevnem pitju 400 ml Donata v serumu statisti\u010dno zna\u010dilno povi\u0161ale koncentracije kalija, natrija, kloridov, kalcija, fosfatov in kreatinina. Statisti\u010dno zna\u010dilno sta se pove\u010dala pH in pCO2. V 24-urnem se\u010du so ugotavljali pove\u010dano diurezo, zmanj\u0161ala sta se relativna gostota in osmolalnost se\u010da. Pove\u010dalo se je izlo\u010danje magnezija in citratov, pH se\u010da se je zmerno povi\u0161al in pribli\u017eal idealni vrednosti 6,5. Zmanj\u0161ala sta se tudi indeksa tveganja za nastanek kamnov Ca\/Mg in Oks\/Cit.<\/p>\n\n\n\n

Pitje Donata statisti\u010dno zna\u010dilno pove\u010da diurezo, zmanj\u0161a gostoto se\u010da, pH se povi\u0161a v obmo\u010dje 6,0 do 6,5, ki je manj tvegano za nastanek kalcijevih oksalatnih, kalcijevih fosfatnih in uratnih se\u010dnih kamnov. Statisti\u010dno zna\u010dilno se pove\u010da izlo\u010danje magnezija in citratov ter zni\u017ea se indeks tveganja za kalcijeve se\u010dne kamne (Ca\/Mg in Oks\/Cit). Zato pitje Donata predstavlja pomo\u017eno preventivno sredstvo za zdravljenje kalcijevih in uratnih se\u010dnih kamnov.<\/p>\n\n\n\n

Ker vemo, da je mo\u017enost tvorbe kristalov v se\u010du ve\u010dja pono\u010di, ko je se\u010d mo\u010dneje koncentriran, svetujemo pitje Donata pred spanjem v odmerku 400 ml bolnikom s kalcijevimi oksalatnimi kamni in uratnimi kamni. Dodatno svetujemo pitje Donata v odmerku 200 ml tudi \u010dez dan na prazen \u017eelodec. Bolnikom je treba svetovati tudi ustrezno dieto in zadostno hidracijo. Donat je pred pitjem treba odzra\u010diti.<\/p>\n\n\n\n

Nose\u010dnost<\/h3>\n\n\n\n

Pri zdravih ljudeh je dnevna potreba po magneziju od 250 mg do 300 mg. Med nose\u010dnostjo te potrebe narastejo vsaj za dodatnih 100 mg. \u010ce pride med nose\u010dnostjo do pomanjkanja magnezija, se statisti\u010dno zna\u010dilno pove\u010da \u0161tevilo krvavitev in mo\u017enost prezgodnjega poroda. V raziskavah se je magnezijev sulfat pokazal kot u\u010dinkovit tokolitik \u2013 sredstvo za prepre\u010devanje prezgodnjega poroda (21). Magnezij, dodan v obliki MgSO4, zmanj\u0161a kr\u010dljivost mi\u0161ic prek zmanj\u0161anja koncentracije kalcija v mi\u0161icah in tako lahko prepre\u010di prezgodnji porod in deluje nevroprotektivno na zdravje novorojen\u010dka. Donat vsebuje MgSO4 in bi kot tak\u0161en lahko bil primeren vir za preventivno uporabo v porodni\u0161tvu.<\/p>\n\n\n\n

V nose\u010dnosti svetujemo pitje Donata dvakrat dnevno po 200 ml na prazen \u017eelodec. Donat je pred pitjem treba odzra\u010diti.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Literatura<\/h3>\n\n\n\n
  1. Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, Johansson S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2005, May; 54(5):710\u20137.<\/li>
  2. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, Holtmann G, Hu P, Malagelada JR, Stanghellini V. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2006; 130(5):1466.<\/li>
  3. Aro P, Storskrubb T, Ronkainen J, Bolling-Sternevald E, Engstrand L, Vieth M, Stolte M, Talley NJ, Agr\u00e9us L. Peptic ulcer disease in a general adult population: the Kalixanda study: a random population-based study. Am J Epidemiol. 2006; 163(11): Epub 2006, Mar 22.<\/li>
  4. Leskovar R. Einblick in die Wirkungsweise eines SO4 haltigen Mineralwassers auf Grund neuerer Untersuchungen. Zongew Baeder und Klimaheilk, 1955: 2:178\u201380.<\/li>
  5. Tepe\u0161 B. Mineralne vode. V Rumbak R (ur.). Osnove zdravili\u0161kega zdravljenja \u2013 balneologija in balneoterapija: zbornik predavanj, Zdravili\u0161\u010de Radenci, 2. in 3. junij 2000. Celje: Skupnost slovenskih naravnih zdravili\u0161\u010d, 2000, str. 31\u201339. [COBISS.SI-ID 45464833].<\/li>
  6. Guben\u0161ek J. Motnje v presnovi magnezija. V Ko\u0161nik M, \u0160tajer D. Interna medicina; Ljubljana, 2018: 102\u20134.<\/li>
  7. Wang ET, Rude RK, Stinger Fr. A light prevalence of hypomagnesemia in hospitalized 7. patients. Am J Clin Pathol, 1983; 79:348\u201352.<\/li>
  8. Suares NC, Ford AC. Prevalence of and risk factors for chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011; 106(9):1582\u201391.<\/li>
  9. Higgins PD, Johanson JF. Epidemiology of constipation in North America: a systematic review. Am J Gastroenterol. 2004; 99(4):750\u20139.<\/li>
  10. Bitoun A, Ponchon T, Barthet M, Coffin B, Dugue\u00b4 C, Halphen M. Norcol Group. Results of a prospective randomised multicentre controlled trial comparing a new 2-L ascorbic acid plus polyethylene glycol and electrolyte solution vs. sodium phosphate solution in patients undergoing elective colonoscopy. Aliment Pharmacol Ther, 2006; 24:1631\u20131642.<\/li>
  11. Kilgore TW, Abdinoor AA, Szary NM, Schowengerdt SW, Yust JB, Choudhary A, et al. Bowel preparation with split-dose polyethylene glycol before colonoscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Gastrointest Endosc, 2011; 73:1240\u20131245.<\/li>
  12. Tepe\u0161 B, Novak-Mlakar D, Metli\u010dar T. Bowel preparation for colonoscopy with magnesium sulphate and low-volume polyethylene glycol. European journal of gastroenterology & hepatology, 2014, vol. 26; 6:616\u2013620.<\/li>
  13. Vahlensieck EW, Bach D, Hesse A. Incidence, prevalence and mortality in the German Federal Republic. Urol Res, 1982: 141\u20134.<\/li>
  14. Tissdelius HG, Larsson L. Calcium phosphate \u2013 an important criystal phase in patients with recurrent calcium stone formation. Urol Res, 1993; 21:175\u201380.<\/li>
  15. Smith CL, Davis M, Berkseth RO. Dietary factors in calcium nephrolitiasis. J Renal Nutr, 1992; 2:146\u201353.<\/li>
  16. Hess B, Hasler-Strub U, Ackermann D, Jaeger P. Metabolic evaluation of patients with 16. recurrent idiopathic calcium nephrolitiasis. Nephrol Dial Transplant, 1997; 12:1362\u20138.<\/li>
  17. Trinchiery A, Ostini F, Nespoli R. A prospective study of recurrent rate and risk factors for recurrents after a first renal stone. J Urol, 1999; 162:27\u201330.<\/li>
  18. PakCYC. Medical management of nephrolithiasis. J Urol, 1982; 128:1157\u201364.<\/li>
  19. Pearle MS, Roehrborn CG, Park CYC. Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolitiasis. J Endourol, 1999; 13:679\u201385.<\/li>
  20. Prevor\u010dnik A, Drinovec J, Jurjec D, Miheli\u010d M. Use of Donat Mg in the prophylaxis of urolithiasis \u2013 theoretical and practical considerations. Zdravstveni vestnik, 1991; 60:223\u20136.<\/li>
  21. Frani\u0107 D, Novak-Antoli\u010d \u017d, Jurjec D, Zore A. Magnesium sulfate as tocolitic agent. Zdravstveni vestnik, 1995; 64:3\u20137.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    GERB, dispepsija in razjede zgornjih prebavil Gastroezofagealna refluksna bolezen je v razvitem svetu prisotna pri 15 % do 20 % prebivalstva (1). Dispepsija je prisotna pri do 20 % prebivalcev v razvitem svetu (2). Razjede \u017eelodca in dvanajstnika so prisotne pri 1 % do 6 % populacije (3). Med mo\u017enimi razlogi za nastanek te\u017eav je …<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":95813,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[147],"tags":[],"class_list":["post-59268","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strokovni-clanki"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59268","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59268"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59268\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":95784,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59268\/revisions\/95784"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95813"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=59268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=59268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}