Urolitiaza (nastanek kamnov v se\u010dilih) spremlja \u010dlove\u0161tvo \u017ee od za\u010detkov civilizacije. Bolezen je bila opisana \u017ee pri starih Egip\u010danih in tudi v antiki (1); je razmeroma pogosta, incidenca zna\u0161a 0,5 %, prevalenca pa 4 % (2). Mo\u0161ki imajo 2- do 4-krat ve\u010djo mo\u017enost za nastanek kalcijevih kamnov se\u010dil (3).<\/p>\n\n\n\n
Se\u010dne kamne lahko razdelimo v \u0161tiri velike skupine (4):<\/p>\n\n\n\n
Med 70 % in 80 % kamnov se\u010dil je sestavljenih iz kalcijevih soli, in sicer predvsem iz kalcijevega oksalata in kalcijevega fosfata (5). Pri ve\u010dini bolnikov se kamni ponovijo v obdobju petih let. Kalcijevi se\u010dni kamni predstavljajo te\u017eavo zaradi spremenljivega klini\u010dnega poteka, razli\u010dne etiologije in pridru\u017eenih bolezni. Glavni vzroki za nastanek kalcijevih kamnov v se\u010dilih so dejavniki okolja, presnovne motnje in genetski dejavniki. Najpomembnej\u0161i dejavnik okolja je prehrana (6). Med presnovne dejavnike tveganja za nastanek kamnov v se\u010dilih sodijo (7) hypercalciuria (39 %), hyperoxaluria (32 %), hypocitraturia (29 %), hyperuricuria (23 %) in hypomagnesiuria (19 %). Poteka bolezni ni mogo\u010de predvideti na osnovi samo ene presnovne motnje. Znano je, da imajo bolniki z ve\u010d kamni tudi ve\u010djo mo\u017enost za ponovitev bolezni (8).<\/p>\n\n\n\n
Prepre\u010devanje nastanka kamnov ni preprosto. Mnogi avtorji menijo, da je odstranitev kamnov primernej\u0161a od porabe denarja za prepre\u010devanje njihovega nastanka. Vendar pa najnovej\u0161i podatki ka\u017eejo, da je preventivno zdravljenje tudi ekonomsko upravi\u010deno (9). Za prepre\u010devanje nastanka se\u010dnih kamnov je potrebna zadostna hidracija, zadosten dnevni vnos teko\u010din naj bi bil med 2 in 3 litri (10). Na nastanek kamnov vpliva tudi velik vnos beljakovin s hrano, saj pove\u010da izlo\u010danje kalcija in oksalatov v se\u010du (11). Zmanj\u0161an vnos kalcija ima za posledico ve\u010djo absorpcijo oksalatov in njihovo pove\u010dano izlo\u010danje v urinu (12).<\/p>\n\n\n\n
Pri nastanku kamnov je pomembno razmerje med promotorji nastanka kamnov (kalcij, oksalat) in inhibitorji nastanka kamnov (magnezij in citrat). Pomemben je tudi pH se\u010da (optimalen med 6\u20136,4; 13). Z metaanalizo je bilo ugotovljeno, da je zdravljenje s tiazidnimi diuretiki statisti\u010dno pomembno uspe\u0161no. Za druge na\u010dine zdravljenja je bilo v klini\u010dne raziskave vklju\u010denih premalo bolnikov ali je bilo objavljenih raziskav premalo, da bi lahko potrdili statisti\u010dno zna\u010dilnost (14).<\/p>\n\n\n\n
Uporaba mineralne vode pove\u010da diurezo, spremeni pH se\u010da in lahko spremeni razmerje med inhibitorji in promotorji nastanka kamnov v se\u010dilih.<\/p>\n\n\n\n
V raziskavi Prevor\u010dnik, A. in sodelavci (15) so preu\u010devali vpliv pitja naravne mineralne vode Donat na biokemijsko sestavo se\u010da dvanajstih bolnikov s ponavljajo\u010dimi kalcijevimi oksalatnimi kamni. Bolniki so vsak dan popili 2,5 litra teko\u010dine, od tega prvih sedem dni 0,4 litra navadne vode, drugih sedem dni pa 0,4 litra Donata. \u0160esti in trinajsti dan so bolnikom analizirali jutranje, 4-urne in 24-urne vzorce se\u010da, sedmi in \u0161tirinajsti dan pa samo 24-urne vzorce se\u010da. Vsem bolnikom so opravili tudi preiskave kislinsko-baznega stanja, serumske koncentracije natrija, kalija, kloridov, kalcija, magnezija, anorganskih fosfatov, uratov, se\u010dnine kreatinina in glukoze. Vzorcem se\u010da so izmerili volumen, relativno gostoto, osmolarnost, pH, dolo\u010dili koncentracije kalija, natrija, kloridov, kalcija, magnezija, uratov, oksalatov, anorganskih fosfatov, citratov, kreatinina, titrabilnih kislin, amonija in hidrogenkarbonatov. Za vse vzorce so analizirali rizi\u010dne indekse za nastanek kalcijevih oksalatnih se\u010dnih kamnov: kalcij\/magnezij (Ca\/Mg) in oksalati\/citrati (Oks\/Cit).<\/p>\n\n\n\n
Po sedemdnevnem pitju Donata so se v serumu statisti\u010dno zna\u010dilno povi\u0161ale koncentracije kalija, natrija, kloridov, kalcija, fosfatov in kreatinina. Statisti\u010dno zna\u010dilno sta se dvignila pH in pCO2. V 24-urnem se\u010du so ugotavljali pove\u010dano diurezo, zmanj\u0161ali sta se relativna gostota in osmolalnost se\u010da. Pove\u010dalo se je izlo\u010danje magnezija in citratov, pH se\u010da se je zmerno povi\u0161al in pribli\u017eal idealni vrednosti 6,5. Zmanj\u0161ala sta se tudi indeksa tveganja za nastanek kamnov Ca\/Mg in Oks\/cit.<\/p>\n\n\n\n
Na osnovi raziskav inhibicije kalcijevih oksalatnih in uratnih se\u010dnih kamnov s pitjem Donata smo izdelali tudi preparat v pra\u0161ku in ga poimenovali Dolit. Dolit je patentiran pripravek za prepre\u010devanje ponovitve nastanka kalcijevih oksalatnih in uratnih kamnov, ki je sestavljen iz inhibitorjev kristalizacije: magnezija, citrata, bikarbonata in vitamina B6. Odmerek vsebuje 15,8 g pra\u0161ka, ki je sestavljen iz 1,5 g kalijevega citrata, 7,7 g magnezijevega glukonata, 6,6 g natrijevega hidrogenkarbonata in 2 mg vitamina B6. Dolit ima v dnevno priporo\u010denem odmerku (razdeljenem v 2 do 3 lo\u010denih odmerkih) 4,8 mmol citrata, 18 mmol magnezija in 69 mmol bikarbonata (16).<\/p>\n\n\n\n
V prospektivni randomizirani enojno slepi raziskavi, ki je trajala dve leti, je sodelovalo 34 bolnikov \u2013 16 mo\u0161kih in 18 \u017eensk, starih od 23 do 71 let (povpre\u010dno 50,9 leta). Bolniki so bili z \u017erebom razdeljeni v preiskovano (16) in kontrolno (18) skupino. V raziskavo so bili vklju\u010deni bolniki s ponavljajo\u010dimi se kalcijevimi kamni v se\u010dilih z najmanj eno ponovitvijo kamnov v zadnjih dveh letih. Pred za\u010detkom raziskave so pri vseh bolnikih ugotavljali njihove prehranjevalne in pivske navade, njihove demografske in vitalne podatke, kontrolirali so hemogram, biokemi\u010dne parametre krvi in analizirali njihov 24-urni urin. S pregledno sliko se\u010dil in\/ali ultrazvokom se\u010dil so pri vseh bolnikih ugotavljali morebitno navzo\u010dnost kamnov v se\u010dilih. Nato so vsi bolniki dve leti pili napitek, 500 ml dnevno. Preiskovana skupina je pila mineralni napitek Dolit, kontrolna skupina pa navadno vodo. Ob koncu pitja so pri vseh bolnikih preverili zdravstveno stanje in preverili enake laboratorijske podatke kot ob za\u010detku raziskave. 24 mesecev po za\u010detku pitja napitkov med skupinama ni bilo statisti\u010dno zna\u010dilnih razlik v vrednostih hemograma, biokemi\u010dnih parametrov krvi in v vrednostih parametrov 24-urnega urina. Znotraj preiskovane skupine pa je pri\u0161lo do statisti\u010dno zna\u010dilnega porasta koncentracije magnezija (p = 0,0047), fosfatov (p = 0,0103) in citratov (p = 0,0410). V kontrolni skupini se je v 24-urnem urinu statisti\u010dno pomembno zmanj\u0161ala specifi\u010dna te\u017ea urina (p = 0,0137), pove\u010dala se je vrednost kalcija (p = 0,0382) in magnezija (p = 0,0068). V preiskovani skupini se je prav tako statisti\u010dno pomembno zmanj\u0161al litogeni indeks kalcij\/magnezij (p = 0,0049). Med preiskovano in kontrolno skupino ni bilo statisti\u010dno pomembnih razlik glede \u0161tevila kamnov v se\u010dilih tako pred pitjem (p = 0,7125) kot po pitju napitka (p = 0,2297). 88 % bolnikov v preiskovani skupini in 83 % v kontrolni skupini je bilo z napitkom zadovoljnih ali zelo zadovoljnih. Zaradi slabega prena\u0161anja napitka so raziskavo pred\u010dasno zaklju\u010dili trije bolniki, in sicer dva bolnika v preiskovani skupini in en bolnik v kontrolni skupini.<\/p>\n\n\n\n
Na osnovi opravljenih raziskav lahko zaklju\u010dimo, da pitje Donata statisti\u010dno zna\u010dilno pove\u010da diurezo, zmanj\u0161a gostoto se\u010da, pH se povi\u0161a v obmo\u010dje 6,0 do 6,5, ki je manj tvegano za nastanek kalcijevih oksalatnih, kalcijevih fosfatnih in uratnih se\u010dnih kamnov. Statisti\u010dno zna\u010dilno se pove\u010da izlo\u010danje magnezija in citratov in zni\u017ea indeks tveganja za kalcijeve se\u010dne kamne (Ca\/Mg in Oks\/Cit). Glede na to pitje Donata predstavlja pomo\u017eno preventivno sredstvo za zdravljenje kalcijevih in uratnih se\u010dnih kamnov.<\/p>\n\n\n\n
Uvod Urolitiaza (nastanek kamnov v se\u010dilih) spremlja \u010dlove\u0161tvo \u017ee od za\u010detkov civilizacije. Bolezen je bila opisana \u017ee pri starih Egip\u010danih in tudi v antiki (1); je razmeroma pogosta, incidenca zna\u0161a 0,5 %, prevalenca pa 4 % (2). Mo\u0161ki imajo 2- do 4-krat ve\u010djo mo\u017enost za nastanek kalcijevih kamnov se\u010dil (3). Delitev kamnov v se\u010dilih Se\u010dne …<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":95820,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[147],"tags":[],"class_list":["post-59379","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strokovni-clanki"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59379","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59379"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59379\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":59405,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59379\/revisions\/59405"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95820"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59379"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=59379"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=59379"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}