{"id":59448,"date":"2021-09-01T08:27:00","date_gmt":"2021-09-01T06:27:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.donat.com\/?p=59448"},"modified":"2022-06-09T14:13:37","modified_gmt":"2022-06-09T12:13:37","slug":"zaprtje-v-paliativni-oskrbi-bolnika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/zaprtje-v-paliativni-oskrbi-bolnika\/","title":{"rendered":"Zaprtje v paliativni oskrbi bolnika"},"content":{"rendered":"\n

Uvod<\/h3>\n\n\n\n

Sodobna medicina se deli na preventivno, kurativno in paliativno. Postopki in stali\u0161\u010da paliativne medicine omogo\u010dajo dostojno spoprijemanje posameznika in njegove dru\u017eine z diagnozo neozdravljive smrtne bolezni ter doseganje \u010dim ve\u010dje kakovosti \u017eivljenja za bolnike in njihove dru\u017einske \u010dlane.<\/p>\n\n\n\n

Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) opredeljuje paliativno oskrbo kot pristop, ki s preventivnimi ukrepi in laj\u0161anjem trpljenja izbolj\u0161uje kakovost \u017eivljenja bolnikov in njihovih dru\u017ein, ki se spoprijemajo s te\u017eavami, povezanimi s smrtno boleznijo. To se dose\u017ee z zgodnjim odkrivanjem bolezni ter brezhibno oceno in obravnavo bole\u010dine ter drugih telesnih, psihosocialnih in duhovnih te\u017eav.<\/em> Evropska zveza za paliativno oskrbo (angl. European Association for Palliative Care \u2013 EAPC) podaja nekoliko druga\u010dno opredelitev paliativne oskrbe: Paliativna oskrba je aktivna popolna oskrba bolnikov, katerih bolezen se ne odziva na postopke zdravljenja. Na prvem mestu je laj\u0161anje bole\u010dine in drugih simptomov ter psihi\u010dnih, socialnih in duhovnih te\u017eav. Paliativna oskrba je pri svojem pristopu ve\u010ddisciplinarna ter zajema skrb za bolnika, dru\u017eino in skupnost. V nekem smislu paliativna oskrba ponuja najosnovnej\u0161i koncept varstva \u2013 zadovoljevanje potreb bolnika, bodisi je oskrbovan doma bodisi v bolni\u0161nici. Paliativna oskrba priznava \u017eivljenje in vidi umiranje kot normalen proces: smrti ne pospe\u0161uje in ne odlaga. Prizadeva si ohraniti najbolj\u0161o mogo\u010do kakovost \u017eivljenja vse do smrti (1).<\/em> Ne glede na uradne definicije sta vsem skupna oskrba te\u017eko bolnih oseb ter prizadevanje, da se obravnavajo potrebe, ki so vir trpljenja za bolnike in dru\u017einske \u010dlane.<\/p>\n\n\n\n

Osnova holisti\u010dnega pristopa pri paliativni oskrbi so nadzor bole\u010dine in drugih simptomov, komunikacijske ve\u0161\u010dine, psiholo\u0161ka in duhovna podpora, komplementarno zdravljenje, izobra\u017eevanje dru\u017ein, varstvo dru\u017eine in tistih, ki izvajajo oskrbo, povezovanje in usklajevanje oskrbe ter podpora pri \u017ealovanju. Pomemben pogoj paliativne oskrbe je timski in ve\u010ddisciplinarni pristop (2).<\/p>\n\n\n\n

Paliativno oskrbo najpogosteje uporabljajo bolniki z malignimi boleznimi, \u010deprav je usmerjena tudi v bolnike z drugimi hudimi, neozdravljivimi boleznimi. Rak je drugi najpomembnej\u0161i vzrok smrti na Hrva\u0161kem, zaradi katerega umre vsak \u010detrti prebivalec. Pri \u017eenskah je pet najpogostej\u0161ih mest raka: dojka (26 %), kolon (8 %), sapnik, sapnice in plju\u010da (8 %), telo maternice (6 %) ter \u0161\u010ditnica (6 %). Pri mo\u0161kih so najpogostej\u0161a mesta raka: sapnik, sapnice in plju\u010da (18 %), prostata (18 %), kolon (9 %), danka, rektosigma in zadnjik (7 %) ter se\u010dni mehur (6 %) (3).<\/p>\n\n\n\n

Najpogostej\u0161i simptom pri bolnikih v paliativni oskrbi je bole\u010dina, tu pa so \u0161e utrujenost, tesnoba, ote\u017eeno dihanje, slabost, zaprtje, izguba teka, nespe\u010dnost, suha usta, te\u017eave pri \u017eve\u010denju in po\u017eiranju itd. (4).<\/p>\n\n\n\n

Zaprtje<\/h3>\n\n\n\n

Zaprtje je subjektivni simptom, ki zajema te\u017eave zaradi redkej\u0161ega odvajanja blata, blato pa je suho in trdo. Poleg tega se lahko pojavijo napihnjenost, napenjanje, kr\u010di ali ob\u010dutek nepopolne izpraznitve danke (2).<\/p>\n\n\n\n

Pri paliativni oskrbi je zaprtje zelo pogost simptom in vzrok bolnikovega trpljenja. Prevalenca zaprtja pri bolnikih z razli\u010dno napredovalimi boleznimi je 25\u201350 % (4). Bolniki s po\u0161kodbami hrbtnega mozga trpijo za zaprtjem v kar 95 % primerov, bolniki z multiplo sklerozo to\u017eijo nad zaprtjem v 40 % primerov, bolniki s spino bifido pa svojemu zdravniku poro\u010dajo o te\u017eavah z zaprtjem v 79 % primerov (5).<\/p>\n\n\n\n

Vzroki zaprtja pri paliativni oskrbi so razli\u010dni \u2013 od takih, ki so bili pri bolnikih prisotni \u017ee pred pojavom neozdravljive bolezni, do neposrednega vpliva same bolezni in tudi postopkov zdravljenja na pojav zaprtja. Na primer dolgotrajna uporaba odvajal \u017ee pred pojavom neozdravljive bolezni, nevropatija (npr. pri sladkornih bolnikih), dehidracija, hiperkalciemija, zmanj\u0161an vnos z vlakninami bogate hrane in teko\u010dine, uporaba opioidov pri zdravljenju bole\u010dine, slab\u0161a gibljivost \u010drevesja ter nezmo\u017enost samostojnega opravljanja potrebe, kar vodi do svojevrstne psiholo\u0161ke blokade, nerazumevanje okolice in drugi psiholo\u0161ki dejavniki (4, 6, 7).<\/p>\n\n\n\n

Najpogostej\u0161i vzroki zaprtja pri napredovali bolezni oziroma paliativnih bolnikih so prikazani v preglednici 1.<\/p>\n\n\n\n

Preglednica 1. Organski in funkcionalni dejavniki nastanka zaprtja pri napredovali bolezni (8)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/th><\/th><\/tr><\/thead>
Zdravila<\/strong><\/td>opioidni analgetiki, pomirjevala, antitusiki,
antiholinergiki, antiemetiki, antipsihotiki,
\u017eelezo, diuretiki, kemoterapevtiki<\/td><\/tr>
Presnovne te\u017eave<\/strong><\/td>dehidracija, hiperkalciemija, hipokaliemija,
uremija, sladkorna bolezen, hipotrioidizem<\/td><\/tr>
\u017div\u010dno-mi\u0161i\u010dne motnje<\/strong><\/td>miopatija<\/td><\/tr>
Nevrolo\u0161ke motnje<\/strong><\/td>avtonomna disfunkcija, spinalni ali cerebralni
tumorji, prizadetost hrbtnega mozga<\/td><\/tr>
Strukturne te\u017eave<\/strong><\/td>tvorba v trebuhu ali medenici,fibroza po
obsevanju, karcinomatoza peritoneja<\/td><\/tr>
Bole\u010dina<\/strong><\/td>karcinomska bole\u010dina, bole\u010dina v kosteh,
anorektalna bole\u010dina<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
ORGANSKI DEJAVNIKI<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
<\/th><\/th><\/tr><\/thead>
Prehrana<\/strong><\/td>zmanj\u0161an vnos vlaknin, anoreksija, nezadosten vnos hrane in teko\u010dine<\/td><\/tr>
Dejavniki okolja<\/strong><\/td>pomanjkanje zasebnosti, potreba po pomo\u010di
med opravljanjem potrebe, kulturolo\u0161ka vpra\u0161anja<\/td><\/tr>
Drugi dejavniki<\/strong><\/td>telesna nedejavnost, starost,
depresija, sedacija<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
FUNCIONALNI   DEJAVNIKI<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Terapija paliativnih pacientov pogosto vklju\u010duje tudi zdravila, ki povzro\u010dajo zaprtje. V preglednici 2 so navedena zdravila, ki najpogosteje povzro\u010dajo zaprtje, in priporo\u010dila, kaj storiti v takem primeru in kako pomagati pacientu.<\/p>\n\n\n\n

Preglednica 2. (9)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Zdravila, ki povzro\u010dajo zaprtje<\/th>Mogo\u010da re\u0161itev te\u017eave<\/th><\/tr><\/thead>
antihipertenzivi (blokatorji kalcijevih kanal\u010dkov, klonidin)<\/td>dehidracija, hiperkalciemija, hipokaliemija,
uremija, sladkorna bolezen, hipotiroidizem<\/td><\/tr>
tricikli\u010dni antidepresivi<\/td>SSRI (zaviralci ponovnega privzema serotonina)<\/td><\/tr>
\u017eelezovi pripravki<\/td>dajanje \u017eelezovih pripravkov v mi\u0161ico ali veno
ali uporaba odvajal<\/td><\/tr>
antiepileptiki<\/td>uporaba odvajal<\/td><\/tr>
opioidni analgetiki<\/td>kombinacija oksikodona z naloksonom ali
metilnatreksonom, rotacija opiodov, odvajala<\/td><\/tr>
antiparkinsoniki (antiholinergiki ali dopaminergiki)<\/td>uporaba odvajal<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Ko govorimo o paliativnih pacientih, se v dru\u017einski medicini najpogosteje sre\u010dujemo z rakavimi bolniki, pri katerih je zaprtje ve\u010dinoma posledica uporabe opioidov pri zdravljenju bole\u010din. Incidenca zaprtja, ki jo povzro\u010da uporaba opioidov, zna\u0161a 40\u201360 %, odvisno od odmerka in vrste opioida (8). Zaprtje pri rakavih bolnikih povzro\u010dajo \u0161e kemoterapevtiki, pomirjevala, antiholinergiki, pa tudi \u010dezmerna uporaba odvajal. Prav tako so pomembni dejavniki okolja, kot je nezmo\u017enost samostojne uporabe strani\u0161\u010da, pomanjkanje zasebnosti in\/ali uporaba plenic za odrasle.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Diagnostika zaprtja pri paliativni oskrbi bolnika<\/h3>\n\n\n\n

Kot pri vseh drugih te\u017eavah je temelj diagnosti\u010dnega postopka pridobitev anamneze. S fizikalnim pregledom se ugotovi prisotnost ali odsotnost peristaltike, prisotnost plinov v \u010drevesju ali napihnjenost trebuha (2). Pri oceni zaprtja pri rakavih bolnikih lahko uporabimo lestvice za oceno zaprtja, med katerimi se najpogosteje uporablja bristolska lestvica blata, lahko pa se uporabljata tudi Victoria Bowel Performance Scale<\/em> in Constipation Assessment Scale<\/em> (8). Kljub temu sta najpomembnej\u0161a anamneza in fizikalni pregled.<\/p>\n\n\n\n

Preglednica 3. Osnovni fizikalni pregled pri sumu na zaprtje in priporo\u010dila, na kaj je treba biti pozoren pri pregledu (8).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pregled trebuha<\/th>Preiskava Perialnega Predela<\/th>Digitorektalni pregled<\/th><\/tr><\/thead>
napihnjenost<\/td>spremembe na ko\u017ei<\/td>notranji hemeroidi<\/td><\/tr>
tvorba v trebuhu<\/td>fisure<\/td>tonus sfinkterja <\/td><\/tr>
pove\u010dana jetra<\/td>prolaps<\/td>mehkoba<\/td><\/tr>
mehek trebuh pri palpaciji<\/td>analne bradavice<\/td>zapora\/stenoza<\/td><\/tr>
mo\u010dnej\u0161i\/\u0161ibkej\u0161i avskultacijski fenomen pri avskultaciji trebuha<\/td>perianalne ulceracije<\/td>impaktirano blato<\/td><\/tr>
<\/td><\/td>popolna odsotnost blata<\/td><\/tr>
<\/td><\/td>tumorska masa<\/td><\/tr>
<\/td><\/td>kri<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Evropsko zdru\u017eenje za medicinsko onkologijo (ESMO) glede ocene rakavih bolnikov priporo\u010da (8):<\/p>\n\n\n\n

  1. pri vseh rakavih bolnikih je treba oceniti zaprtje;<\/li>
  2. ocena naj zajema podrobno anamnezo, da se odkrijejo mogo\u010di vzroki zaprtja;<\/li>
  3. priporo\u010dena je uporaba lestvic za oceno zaprtja;<\/li>
  4. \u010de se z anamnezo ugotovi zaprtje, naj fizikalni pregled vklju\u010duje palpacijo trebuha, pregled perianalnega predela in digitorektalni pregled;<\/li>
  5. rutinske preiskave niso potrebne;<\/li>
  6. pri klini\u010dnem sumu je treba preveriti raven kalcija v serumu in delovanje \u0161\u010ditnice. Obse\u017enej\u0161a obravnava je potrebna pri pacientih z nenadno spremembo konsistence blata in frekvence odvajanja ali pri pojavu krvi v blatu;<\/li>
  7. nativna slika trebuha ima omejeno vrednost in se lahko uporabi le pri oceni koli\u010dine fekalne vsebine, da se izklju\u010di \u010drevesna zapora.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Prepre\u010devanje in zdravljenje zaprtja v paliativni oskrbi<\/h3>\n\n\n\n

    Splo\u0161ni ukrepi pri prepre\u010devanju in zdravljenju zaprtja veljajo tudi za paliativne bolnike. Bolnikom se svetuje ustrezna prehrana, bogata s surovim sadjem in zelenjavo, z dodatnim vnosom vlaknin in dovolj teko\u010dine. \u010ce stanje bolnika dovoljuje, je treba omogo\u010diti zasebnost pri opravljanju potrebe in poskrbeti, da potrebe ne opravlja le\u017ee, v postelji. Priporo\u010dena je uporaba t. i. naravnih odvajalnih pripravkov iz suhih sliv, fig in rozin. \u010ce navedeni ukrepi ne u\u010dinkujejo, je priporo\u010dena terapija z odvajali, ki morajo biti individualno prilagojena posameznemu bolniku, terapija pa mora biti kontinuirana in v ustreznem odmerku (2, 8, 10). Pri predpisovanju odvajal je vsekakor treba upo\u0161tevati preostalo terapijo, zlasti pri onkolo\u0161kem zdravljenju, da se prepre\u010dijo interakcije.<\/p>\n\n\n\n

    Pri paliativni oskrbi je eden najpogostej\u0161ih vzrokov zaprtja uporaba opioidov. Zato se pri takih bolnikih priporo\u010da (8):<\/p>\n\n\n\n

    1. \u010de ni kontraindicirano zaradi predhodne driske, naj imajo vsi bolniki, ki jemljejo opioidne analgetike, v terapiji tudi pridru\u017eeno odvajalo,<\/li>
    2. prednost imajo osmozna ali stimulativna odvajala,<\/li>
    3. vlaknine, kot je trpotec, so odsvetovane,<\/li>
    4. \u010de zaprtje kljub navedenim ukrepom vztraja, se lahko pretehta uporaba metilnaltreksona ali naloksegola,<\/li>
    5. kombinacija opioidov in naltreksona se je izkazala za u\u010dinkovito pri zmanj\u0161anju tveganja za razvoj zaprtja, ki ga povzro\u010da uporabo opioidov.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Posebno pozornost je treba nameniti starej\u0161im rakavim bolnikom. Evropsko zdru\u017eenje za medicinsko onkologijo (ESMO) priporo\u010da (8):<\/p>\n\n\n\n

      1. posebno pozornost je treba nameniti starej\u0161im rakavim bolnikom;<\/li>
      2. za te bolnike je pri prepre\u010devanju pomembno:
        \u2013 zagotoviti dostop do strani\u0161\u010da in\/ali omogo\u010diti zasebnost pri opravljanju potrebe,
        \u2013 svetovati glede prehrane,
        \u2013 nameniti pozornost morebitnemu zmanj\u0161anju vnosa hrane in pija\u010de, kar negativno vpliva na pogostost, konsistenco in prostornino blata,
        \u2013 spodbujati paciente k opravljanju potrebe (jih izobraziti, naj posku\u0161ajo opraviti veliko potrebo vsaj dvakrat na dan, 30 minut po obroku, pri \u010demer naj se ne naprezajo ve\u010d kot pet minut);<\/li>
      3. uporaba odvajal naj bo individualizirana in prilagojena posameznemu pacientu, odvisno od komorbidnosti in preostale terapije pacienta;<\/li>
      4. redno spremljanje pacientov s kroni\u010dno ledvi\u010dno ali sr\u010dno insuficienco, ki se zdravijo z diuretiki ali sr\u010dnimi glikozidi (tveganje za dehidracijo in elektrolitsko neravnovesje);<\/li>
      5. PEG ponuja u\u010dinkovito in znosno re\u0161itev za starej\u0161e bolnike (dober varnostni profil) glede nadzora vnosa hrane in teko\u010dine;<\/li>
      6. pri le\u017ee\u010dih, nepomi\u010dnih bolnikih in tistih z motnjo po\u017eiranja se ne bi smelo uporabljati parafinsko olje (zaradi nevarnosti aspiracijske plju\u010dnice);<\/li>
      7. slana odvajala (npr. magnezijev hidroksid) so odsvetovana, ker \u0161e ni bila raziskana varna uporaba pri starej\u0161ih bolnikih;<\/li>
      8. \u010de so prisotne te\u017eave pri po\u017eiranju ali ponavljajo\u010da se fekalna impakcija, so lahko prednostna izbira pri zdravljenju rektalni ukrepi (klistirji in supozitoriji). Pri starej\u0161ih odraslih so za\u017eeleni izotoni\u010dni fiziolo\u0161ki klistirji.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Sklep<\/h3>\n\n\n\n

        Paliativna oskrba je pomembna sestavina dela dru\u017einskega zdravnika. Z izvajanjem razli\u010dnih ukrepov prepre\u010devanja in zdravljenja ter zagotavljanjem psiholo\u0161ke in duhovne podpore so zdravniki dru\u017einske medicine usmerjeni v laj\u0161anje trpljenja in ohranjanje kakovosti \u017eivljenja pacientov s te\u017ekimi, neozdravljivimi boleznimi in njihovih dru\u017ein. Ena od te\u017eav, s katero se zdravniki dru\u017einske medicine pri paliativni oskrbi pogosto sre\u010dujejo in ki lahko mo\u010dno poslab\u0161a kakovost \u017eivljenja bolnika, je zaprtje. Pravo\u010dasno prepoznavanje te\u017eave in individualna obravnava vsakega pacienta sta klju\u010dna pri re\u0161evanju te te\u017eave, nenehno izobra\u017eevanje zdravnikov pa prispeva k bolj kakovostni oskrbi paliativnih bolnikov.<\/p>\n\n\n\n

        Reference<\/h3>\n\n\n\n
        1. Bra\u0161 M, \u0110or\u0111evi\u0107 V, Kandi\u0107- Splavski B, Vu\u010devac V. Osnovni pojmovi o palijativnoj medicini i palijativnoj skrbi. Medix, april 2016, let. XXII, \u0161t. 119\/120; str. 69\u201376.<\/li>
        2. Kati\u0107 M, Ka\u0161uba Lazi\u0107 \u0110, Soldo D. Palijativna skrb bolesnika s rakom probavnog sustava u obiteljskoj medicini. Acta Med Croatica, 69 (2015) 233\u2013244.<\/li>
        3. Hrvatski zavod za javno zdravstvo; Registar za rak Republike Hrvatske. Incidencija raka u Hrvatskoj 2015. Zagreb, 2018. Bilten \u0161t. 40.<\/li>
        4. Mili\u010di\u0107 D, Kes P, Jureti\u0107 A in sod. Zbrinjavanje naj\u010de\u0161\u0107ih simptoma u palijativnoj medicini. Medix, april 2016., let. XXII, \u0161t. 119\/120; str. 101\u2013111.<\/li>
        5. Krogh K, Chiarioni G, Whitehead W. Management of chronic constipation in adults. United European Gastroenterology Journal 2017, Vol. 5(4) 465\u2013472.<\/li>
        6. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Constipation: a global perspective, november 2010<\/li>
        7. Dzier\u017canowski T, Cia\u0142kowska-Rysz A. Behavioral risk factors of constipation in palliative care patients. Support Care Cancer (2015) 23:1787\u20131793.<\/li>
        8. Larkin P.J.,Cherny N.I.,La Carpia D, Guglielmo M, Ostgathe C, Scotte F, Ripamonti C.I, on behalf of the ESMO Guidelines Committee. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology 29 (Supplement 4): iv111\u2013iv125, 2018.<\/li>
        9. M\u00fcller-Lissner S. The Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Constipation. Dtsch Arztebl Int 2009; 106(25): 424\u201332.<\/li>
        10. Hsieh C. Treatment of Constipation in Older Adults. Am Fam Physician. 15. sep. 2015; 92(6):500-504.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Uvod Sodobna medicina se deli na preventivno, kurativno in paliativno. Postopki in stali\u0161\u010da paliativne medicine omogo\u010dajo dostojno spoprijemanje posameznika in njegove dru\u017eine z diagnozo neozdravljive smrtne bolezni ter doseganje \u010dim ve\u010dje kakovosti \u017eivljenja za bolnike in njihove dru\u017einske \u010dlane. Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) opredeljuje paliativno oskrbo kot pristop, ki s preventivnimi ukrepi in laj\u0161anjem trpljenja izbolj\u0161uje …<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":95915,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[147],"tags":[],"class_list":["post-59448","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-strokovni-clanki"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59448","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59448"}],"version-history":[{"count":21,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59448\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":95922,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59448\/revisions\/95922"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95915"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59448"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=59448"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donat.com\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=59448"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}