Zatvor nije problem samo odraslih osoba, već često pogađa i najmlađe. O zatvoru kod dece govorimo ako problemi sa neredovnom i bolnom stolicom traju bar mesec dana. Važno je da kod dece počnemo da lečimo zatvor što pre, jer odlaganje može znatno da oteža oporavak. U ovom članku pogledaćemo kako prepoznati problem, zašto se javlja i šta možete da uradite.
Glavni momenti:
- Ako mislite da vaše dete ima zatvor, obratite pažnju na učestalost i konzistenciju stolice, bolove u stomaku, nadutost, krv na površini stolice, povraćanje, visoku temperaturu i nenapredovanje u težini.
- Kod dece koja se ne doje prvo pokušajte sa prilagođenom ishranom.
- Deci možete da ponudite i prirodnu mineralnu vodu Donat, koja je blagi osmotski laksativ. Preporučena količina po pojedinačnoj dozi je 3 ml/kg za decu od 10 do 16 godina, 3 puta dnevno.
- Dojenčadi možete da pomognete kod zatvora zaslađenim čajevima ili prilagođenim mlečnim formulama.
- Među merama koje pomažu deci kod zatvora su takozvani trening odlaska na WC, kojim se navikavaju na defekaciju u fiziološki optimalno vreme, i osiguravanje da se redovno kreću i provode što manje vremena pred ekranima.
- Ako prirodne mere nisu dovoljne, svom detetu možete da pomognete laksativima. Pre toga se posavetujte sa pedijatrom.
Zatvor kod dece je čest problem
Roditelji zbog zatvora kod deteta često traže pomoć pedijatra. Prema časopisu Slovenska pedijatrija, razlog čak četvrtine svih poseta najmlađih gastroenterološkim klinikama je zatvor. Prema nekim procenama, pogađa od 4 do 36 posto dece širom sveta.
Posebno je čest kod dece od druge do četvrte godine života, a često se javlja i kod osnovnoškolaca i srednjoškolaca.
Glavni simptomi zatvora u detinjstvu
Dete svoju prvu stolicu obično izluči prvog ili drugog dana po rođenju, a potrebu za pražnjenjem creva nauči da kontroliše do otprilike treće godine života. Frekvencija pražnjenja creva inače zavisi od starosti. Deca između druge i četvrte godine u proseku imaju stolicu jedanput do dvaput dnevno, dok nakon četvrte godine najčešće to čine samo jedanput dnevno. Obično nije ništa loše ni ako se to događa samo jednom u dva dana.
Prema kriterijumima fondacije Rome, koja se bavi istraživanjem i lečenjem bolesti varenja, o zatvoru kod dece govorimo ako problemi sa neredovnom i bolnom stolicom traju najmanje mesec dana. Osim učestalosti stolice, roditelji bi trebalo da obrate pažnju i na druge znakove zatvora:
- tvrda i grudvasta stolica,
- bolovi u stomaku,
- nadutost stomaka i napinjanje,
- krv na površini stolice (zbog povrede anusa),
- povraćanje,
- visoka temperatura,
- nenapredovanje u težini.
Jedan od znakova zatvora u detinjstvu je i paradoksalni proliv, koji se javlja kada dete zbog čepa u stolici ima retku stolicu.
Normalna učestalost obavljanja velike nužde zavisi od detetove dobi. Tako je kod dece od dve do četiri godine prosek stolice jedanput do dvaput dnevno, dok je nakon četvrte godine najčešće jedanput dnevno, iako je normalno i ako to bude svaki drugi dan.
Prva mera kod dečjeg funkcionalnog zatvora: prilagođavanje ishrane
Ako primetite da je vaše dete zatvoreno, svakako preporučujemo posetu lekaru koji će identifikovati uzrok problema i tome prilagoditi lečenje. Funkcionalni zatvor kod dece možete da pokušate da rešite i sami. Kako ćete to učiniti u velikoj meri zavisi od toga da li se dete još uvek doji ili je glavni deo njegove ishrane čvrsta hrana.
Posebno je važno početi lečiti funkcionalni zatvor u detinjstvu što ranije, pre nego što postane hroničan. Pogrešno je misliti da će se problem sam rešiti.
Ublažavanje zatvora kod mališana i starije dece
Kod mlađe dece koja su već prešla na mešovitu hranu, kao i kod nešto starije dece, zatvor treba prvo pokušati otkloniti prilagođavanjem ishrane. To se uglavnom odnosi na povećanje unosa vlakana, što stručnjaci nazivaju balastnom dijetom. O ishrani bogatoj vlaknima mnogo možete saznati i u našem članku Najbolji načini za rešavanje zatvora, a u biti preporučujemo:
- povećan unos tečnosti (najbolja je voda, ali i čajevi koji podstiču varenje, poput kamilice, artičoke, koprive…),
- prirodni voćni sokovi i sveže voće (kivi, kruške, šljive, agrumi…),
- više povrća,
- manje rafiniranih žitarica ili proizvoda od rafiniranih žitarica (proizvodi od belog brašna: hleb i ostali pekarski proizvodi, testenina…),
- sušeno voće (posebno šljive i smokve) i
- manje slatkiša i nezdravih grickalica.
Prema preporukama Evropskog udruženja za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i ishranu, ključno je detetu obezbediti adekvatan unos vlakana (19 g za decu do treće godine, 25 g za decu od četvrte do osme godine i oko 30 g za stariju decu) u slučaju zatvora i istovremeno ih podsticati na fizičku aktivnost.
S druge strane, stručnjaci ne preporučuju preteranu konzumaciju određenih namirnica koje su uobičajene u dečjoj ishrani, kao što su:
- (nezrele) banane,
- šargarepa,
- čokolada,
- pirinač i
- čokolešnik.
Tu je važno istaknuti da je strah od ovih namirnica apsolutno nepotreban. Banane, šargarepa i pirinač korisni su za zdravlje i treba ih konzumirati u normalnim količinama, a u slučaju problema sa zatvorom, njihov unos samo se blago prilagođava.
Ponudite detetu mineralnu vodu Donat
Dok prilagođavate ishranu, detetu koje pati od zatvora možete sigurno ponuditi i Donat. Preporučujemo da se prije početka konzumacije posavetujete sa pedijatrom.
Donat je potpuno prirodna mineralna voda koja sadrži visoku koncentraciju minerala i malo kuhinjske soli, zato je sasvim pogodna za decu koja imaju problema sa defekacijom. Blagi je prirodni osmotski laksativ, a u umerenim količinama nema nuspojava.
Njegova tajna je u osmotskom delovanju sulfata, koji isisavaju vodu iz zidova creva. Povećavaju volumen stolice, a istovremeno je i omekšavaju, čime se olakšava njen prolazak kroz probavni trakt. U jedinstvenoj kombinaciji sa magnezijumom takođe opušta mišiće probavnog sistema i ubrzava njihovu kontrakciju i širenje, odnosno peristaltiku.
I kod dece je važno kako konzumiraju Donat. Na temelju ruskog ispitivanja mineralnih voda sa magnezijumom za funkcionalni zatvor kod dece i adolescenata od 10 do 16 godina, preporučujemo konzumiranje 3 ml Donata po kg telesne težine po dozi. Treba da ga piju 3 puta dnevno, 20 minuta pre obroka, zagrejanog na sobnu temperaturu. Maksimalna dnevna količina je 500 ml.
Međutim, budući da Donat ima gorkast ukus, deca ga ne vole baš previše. Taj problem možete efikasno rešiti mešanjem sa prirodnim sokom ili hladnim čajem.
Lečenje zatvora kod dojenčadi
Ako još uvek dojite, nemojte prestati sa redovnim dojenjem. Porazgovarajte sa pedijatrom, koji će obično propisati konzumiranje zaslađenog čaja. Dojenče može da popije čaj na prazan želudac ili između pojedinih obroka mleka. Najbolje je da dete pije zaslađeni čaj najmanje pola sata pre ili posle obroka. U suprotnom se može dogoditi da dete odbije kasniji obrok ili da čak povrati nakon njega. Dodatno lečenje potrebno je samo u retkim slučajevima.
Nešto drugačije je kod dojenčadi koja se hrani mlečnim formulama. U tom slučaju često je dovoljno odabrati mlečnu formulu koja rešava zatvor. Takve formule ubrzavaju prolazak hrane kroz detetov sistem varenja. Od običnih se razlikuju po višem sadržaju laktoze, koja deluje kao osmotski laksativ. To znači da iz zidova creva izvlači vodu, koja omekšava stolicu i olakšava njeno izlučivanje.
Neke mlečne formule sadrže i prebiotike. To su fermentirajuća vlakna koja podstiču rast i razvoj crevnih korisnih mikroorganizama, odnosno probiotika. Probiotici su takođe poznati po tome da podstiču pokretljivost creva, čime olakšavaju zatvor kod dece.
Najčešći uzroci zatvora kod dece
Promenom ishrane već ćete puno učiniti kako biste ublažili probleme sa zatvorom kod dece, jer su uzroci najčešće povezani sa nepravilnom ishranom (premalo vlakana) ili premalim unosom tečnosti. Pre nego što nastavite sa drugim mogućim merama, prvo pogledajte ostale uzroke zatvora kod dece. Ako se upoznate sa njima, lakše ćete prepoznati krivce i odabrati pravi postupak.
Uzroci organskog zatvora u detinjstvu
Uzroci zatvora mogu biti posledica raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinih žlezda, nerva ili mišića… Roditelji se sa njima ne mogu sami nositi. U tim slučajevima leči se bolest, a nakon oporavka zatvor će vrlo verovatno nestati.
Među organske uzroke problema sa dečjim varenjem spadaju razne bolesti, na primer:
- hipotireoza (poremećaj rada štitnjače koja ne izlučuje dovoljno hormona),
- cistična fibroza (genetska bolest koja uzrokuje prvenstveno infekcije pluća i druge hronične infekcije) ili
- celijakija (preosetljivost na gluten).
Zatvor kod deteta može da izazove i alergija na kravlje mleko ili uzimanje lekova kao što su antidepresivi, antacidi sa kalcijumom i aluminijumom i neki drugi lekovi. Uzroci mogu da budu i genetski. Prema nekim istraživanjima, između 30 i 50 posto dece koja pate od zatvora ima u porodici još nekoga sa tim problemom.
Uzroci funkcionalnog zatvora u detinjstvu
U ublažavanju funkcionalnog zatvora kod dece, koji je mnogo češći, efikasno mogu pomoći i roditelji uklanjanjem uzroka zatvora. Stručnjaci među najčešće razloge za funkcionalni zatvor kod dece svrstavaju:
- nepravilnu ishranu (previše „brze” hrane, nedovoljan unos vlakana),
- preterano konzumiranje mleka i mlečnih proizvoda (uključujući slatkiše sa mlekom),
- velike promene u životu deteta (odvikavanje od pelena, polazak u vrtić ili školu itd.),
- promene prehrambenih navika, posebno neredovni obroci ili manji unos hrane bogate vlaknima,
- izbirljivost u prehrani (dete jede malo vrsta hrane i ima jednoličnu ishranu),
- probleme sa navikavanjem na toalet (pritisak okoline tokom odvikavanja od pelena),
- psihički stres,
- otpor prema obavljanju velike nužde (što je često kod vrtićke i školske dece zbog razigranosti ili bolova pri defekaciji),
- izbegavanje stolice van kuće, a mnoga deca tokom igre jednostavno zaboravljaju na stolicu odnosno potiskuju je,
- neaktivan način života,
- nedovoljan unos tečnosti i
- bol pri obavljanju velike nužde.
Funkcionalni zatvor ponekad traje duže vreme i posle nekoliko meseci prelazi u hronični, uporni zatvor koji je još teže rešiti. Razvija se začarani krug, jer tvrda stolica znači bol pri defekaciji. Istovremeno, zadržavanje stolice dovodi do širenja zadnjeg dela rektuma, što smanjuje osećaj punoće i potrebu za pražnjenjem, čime se zatvor kod deteta samo pogoršava.
Osim promene ishrane roditeljima su na raspolaganju i druge mere za pomoć u otklanjanju zatvora.
Naviknite dete na odlazak na toalet
Stručnjaci navode da je fiziološki impuls za pražnjenje creva najjači otprilike 30 minuta posle obilnog obroka, pa preporučuju provođenje toaletnog treninga za mlađu decu. To znači usmeravanje deteta na toalet kada je to fiziološki optimalno, obično između 15 minuta i pola sata posle jela.
Ključno je uvesti redovno pražnjenje creva bez pritiska ili kazne. Taj cilj je najlakše postići kada je dete opušteno, čime odlazak na toalet postaje nešto prirodno i svakodnevno, a ne teret.
Postarajte se da se dete redovno kreće
Osim održavanja odgovarajućeg ritma pražnjenja creva, veoma je važno redovno vežbanje. Najvažnije je da dete ne provede ceo dan sedeći pred televizorom ili računarom, već da bude aktivno tokom celog dana – u šetnji, igri sa vršnjacima ili sportskim klubovima. Drugi deo formule uspeha je i odgovarajuća količina odmora, prvenstveno kvalitetnog sna noću, a kod manje dece i tokom dana.
Zatvor rešite lekovima
Ako prehrambene i druge prirodne mere nisu dovoljne, detetu možete pomoći kod zatvora laksativima. Najčešća rešenja u ovoj kategoriji su laktuloza i glicerinski čepići. Obe vrste sredstava omekšavaju stolicu i dostupne su u apotekama bez recepta, ali ipak preporučujemo da posetite pedijatra pre početka njihove upotrebe.
Česta pitanja
1. Koji su najčešći razlozi funkcionalnog zatvora kod dece?
Funkcionalni zatvor u detinjstvu najčešće nastaje zbog nepravilne ishrane ili nedovoljnog unosa vlakana, prekomerne konzumacije mlečnih proizvoda, proizvoda od belog brašna i slatkiša, kao i problema sa promenama (polazak u vrtić, školu itd.), otpora prema odlasku na toalet ili stolici i premalo kretanja.
2. Koji su najčešći razlozi organskog zatvora kod dece?
Organski zatvor kod dece pojavljuje se zbog mnogih bolesti, na primer cistične fibroze, celijakije ili drugih poremećaja.
3. Kako pomoći detetu u slučaju zatvora?
Ako dete ima zatvor, najvažnije je prilagoditi ishranu, posebno povećati unos vlakana i tečnosti i smanjiti grickalice i slatkiše. Možete mu ponuditi mineralnu vodu Donat, koja je blagi osmotski laksativ. Osim toga, važno je podsticati dete na kretanje. Ako ta promena ne uspe, najbolje je pribeći osmotskim laksativima.
4. Šta znači toaletni trening?
Reč je o podsticanju deteta da ide na toalet u vreme kada je to fiziološki optimalno, tj. između 15 i 30 minuta posle većeg obroka. Cilj je da se navikne na stolicu i da mu se ona počne činiti prirodnom, svakodnevnom.
5. Da li deca smeju da piju Donat?
Donat je potpuno bezopasan za decu i koristan za njihovo varenje. Ako imaju zatvor, najbolje je da ga popiju 20 minuta pre obroka i zagrejanog na sobnu temperaturu. Ako im se ukus ne sviđa, možete ga pomešati sa prirodnim sokom ili ohlađenim čajem. Preporučena količina Donata za decu od 10 do 16 godina je 3 ml/kg telesne težine po dozi, 3 puta dnevno.
LITERATURA:
Smajlović, Anita (2012). Zaprtje pri otroku. Slovenska pediatrija, letnik 19, številka 2, str. 112-117. URN:NBN:SI:DOC-A0047WE6. http://www.dlib.si http://www.dlib.si/?URN=URN:NBN:SI:DOC-A0047WE6
A.G. Kulikov1, I.N. Zakharova1, T.M. Tvorogova1, L.L. Stepurina1, L.I. Elezova. The use of magnesium-containing mineral waters for functional constipation in children and adolescents. Russian Journal of the physical therapy, balneotherapy and rehabilitation. 2018/17
Tran DL, Sintusek P. Functional constipation in children: What physicians should know. World J Gastroenterol. 2023 Feb 28;29(8):1261-1288. doi: 10.3748/wjg.v29.i8.1261. PMID: 36925458; PMCID: PMC10011959. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10011959/?utm_source=chatgpt.com
2014 Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children. The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). 2014. https://shorturl.at/WPG76
Prehranske smernice NIJZ za prehrano dojenčkov, za vrtčevske in šolske otroke ter mladostnike. https://nijz.si/zivljenjski-slog/prehrana/prehranske-smernice/
Izaberi poglavlje:
