Zatvor nije problem samo odraslih osoba, već često pogađa i najmlađe. O zatvoru kod djece govorimo ako problemi s neredovnom i bolnom stolicom traju barem mjesec dana. Važno je da kod djece počnemo liječiti zatvor što prije jer odlaganje može znatno otežati oporavak. U ovom članku pogledat ćemo kako prepoznati problem, zašto se javlja i šta možete učiniti.
Glavni momenti:
- Ako mislite da vaše dijete ima zatvor, obratite pažnju na učestalost i konzistenciju stolice, bolove u stomaku, nadutost, krv na površini stolice, povraćanje, visoku temperaturu i nenapredovanje u težini.
- Kod djece koja se ne doje najprije pokušajte s prilagođenom ishranom.
- Djeci možete ponuditi i prirodnu mineralnu vodu Donat, koja je blagi osmotski laksativ. Preporučena količina po pojedinačnoj dozi je 3 ml/kg za djecu od 10 do 16 godina, 3 puta dnevno.
- Dojenčadi možete pomoći kod zatvora zaslađenim čajevima ili prilagođenim mliječnim formulama.
- Među mjerama koje pomažu djeci kod zatvora su takozvani trening odlaska na WC, kojim se navikavaju na defekaciju u fiziološki optimalno vrijeme, i osiguravanje da se redovno kreću i provode što manje vremena pred ekranima.
- Ako prirodne mjere nisu dovoljne, svom djetetu možete pomoći laksativima. Prije toga se posavjetujte s pedijatrom.
Zatvor je čest problem kod djece
Roditelji zbog zatvora kod djeteta često traže pomoć pedijatra. Prema časopisu Slovenska pedijatrija, zatvor je razlog čak četvrtine svih posjeta najmlađih gastroenterološkim klinikama. Prema nekim procjenama, pogađa od 4 do 36 posto djece širom svijeta.
Posebno je čest kod djece između druge i četvrte godine života, a često se javlja i kod osnovnoškolaca i srednjoškolaca.
Glavni simptomi zatvora u djetinjstvu
Dijete svoju prvu stolicu obično izluči prvog ili drugog dana nakon rođenja, a potrebu za pražnjenjem crijeva nauči kontrolisati do otprilike treće godine života. Frekvencija pražnjenja crijeva inače zavisi od starosti. Djeca između druge i četvrte godine u prosjeku imaju stolicu jedanput do dvaput dnevno, dok nakon četvrte godine najčešće to čine samo jedanput dnevno. Obično nije ništa loše ni ako se to događa samo jednom u dva dana.
Prema kriterijima fondacije Rome, koja se bavi istraživanjem i liječenjem probavnih bolesti, o zatvoru kod djece govorimo ako problemi s neredovnom i bolnom stolicom traju najmanje mjesec dana. Osim učestalosti stolice, roditelji bi trebali obratiti pažnju i na druge znakove zatvora:
- tvrda i grudasta stolica,
- bolovi u stomaku,
- nadutost stomaka i napinjanje,
- krv na površini stolice (zbog povrede anusa),
- povraćanje,
- visoka temperatura,
- nenapredovanje na težini.
Jedan od znakova zatvora u djetinjstvu je i paradoksalni proljev, koji se javlja kada dijete zbog čepa u stolici ima rijetku stolicu.
Normalna učestalost obavljanja velike nužde zavisi od djetetove dobi. Tako je kod djece od dvije do četiri godine prosjek stolice jedanput do dvaput dnevno, dok je nakon četvrte godine najčešće jedanput dnevno, iako je normalno i ako to bude svaki drugi dan.
Prva mjera kod dječijeg funkcionalnog zatvora: prilagođavanje ishrane
Ako primijetite da je vaše dijete zatvoreno, svakako preporučujemo posjetu ljekaru koji će identifikovati uzrok problema i tome prilagoditi liječenje. Funkcionalni zatvor kod djece možete pokušati riješiti i sami. Kako ćete to učiniti uvelike zavisi od toga da li se dijete još uvijek doji ili je glavni dio njegove ishrane čvrsta hrana.
Posebno je važno početi liječiti funkcionalni zatvor u djetinjstvu što ranije, prije nego što postane hroničan. Pogrešno je misliti da će se problem sam riješiti.
Ublažavanje zatvora kod mališana i starije djece
Kod mlađe djece koja su već prešla na mješovitu hranu, kao i kod nešto starije djece, zatvor treba najprije pokušati otkloniti prilagođavanjem ishrane. To se uglavnom odnosi na povećanje unosa vlakana, što stručnjaci nazivaju balastnom dijetom. O ishrani bogatoj vlaknima mnogo možete saznati i u našem članku Najbolji načini za rješavanje zatvora, a u osnovi preporučujemo:
- povećan unos tečnosti (najbolja je voda, ali i čajevi koji podstiču probavu, poput kamilice, artičoke, koprive…),
- prirodni voćni sokovi i svježe voće (kivi, kruške, šljive, agrumi…),
- više povrća,
- manje rafiniranih žitarica ili proizvoda od rafiniranih žitarica (proizvodi od bijelog brašna: hljeb i ostali pekarski proizvodi, tjestenina…),
- sušeno voće (posebno šljive i smokve) i
- manje slatkiša i nezdravih grickalica.
Prema preporukama Evropskog udruženja za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i ishranu, ključno je osigurati djetetu adekvatan unos vlakana (19 g za djecu do treće godine, 25 g za djecu od četvrte do osme godine i oko 30 g za stariju djecu) u slučaju zatvora i istovremeno ih podsticati na fizičku aktivnost.
S druge strane, stručnjaci ne preporučuju pretjeranu konzumaciju određenih namirnica koje su uobičajene u dječijoj prehrani, kao što su:
- (nezrele) banane,
- mrkva,
- čokolada,
- riža i
- čokolješnjak.
Tu je važno istaknuti da je strah od ovih namirnica apsolutno nepotreban. Banane, mrkva i riža korisni su za zdravlje i trebaju se konzumirati u normalnim količinama, a u slučaju problema sa zatvorom, njihov se unos samo blago prilagođava.
Ponudite djetetu mineralnu vodu Donat
Dok prilagođavate ishranu, djetetu koje pati od zatvora možete sigurno ponuditi i Donat. Preporučujemo da se prije početka konzumacije posavjetujete s pedijatrom.
Donat je potpuno prirodna mineralna voda koja sadrži visoku koncentraciju minerala i malo kuhinjske soli, zato je potpuno prikladna za djecu koja imaju problema s defekacijom. Blagi je prirodni osmotski laksativ, a u umjerenim količinama nema nuspojava.
Njegova je tajna u osmotskom djelovanju sulfata, koji isisavaju vodu iz zidova crijeva. Povećavaju volumen stolice, a istovremeno je i omekšavaju, čime se olakšava njen prolazak kroz probavni trakt. U jedinstvenoj kombinaciji s magnezijem također opušta mišiće probavnog sistema i ubrzava njihovu kontrakciju i širenje, odnosno peristaltiku.
I kod djece je važno kako konzumiraju Donat. Na temelju ruskog ispitivanja mineralnih voda s magnezijem za funkcionalni zatvor kod djece i adolescenata od 10 do 16 godina, preporučujemo konzumiranje 3 ml Donata po kg tjelesne težine po dozi. Trebaju ga konzumirati 3 puta dnevno, 20 minuta prije obroka, zagrijanog na sobnu temperaturu. Maksimalna dnevna količina je 500 ml.
Međutim, budući da Donat ima gorkast okus, djeca ga ne vole baš previše. Tu poteškoću možete efikasno riješiti miješajući ga s prirodnim sokom ili hladnim čajem.
Liječenje zatvora kod dojenčadi
Ako dijete još uvijek dojite, nemojte prestati s redovnim dojenjem. Porazgovarajte s pedijatrom, koji će obično propisati konzumiranje slatkog čaja. Dojenče može piti čaj na prazan želudac ili između pojedinih obroka mlijeka. Najbolje je da dijete pije zaslađeni čaj najmanje pola sata prije ili poslije obroka. U suprotnom se može dogoditi da dijete odbije kasniji obrok ili čak povrati nakon njega. Dodatno liječenje potrebno je samo u rijetkim slučajevima.
Nešto drugačije je kod dojenčadi koja se hrani mliječnim formulama. U tom slučaju često je dovoljno odabrati mliječnu formulu koja rješava zatvor. Takve formule pospješuju prolazak hrane kroz djetetov probavni sistem. Od običnih se razlikuju po višem sadržaju laktoze, koja djeluje kao osmotski laksativ. To znači da iz zidova crijeva izvlači vodu, koja omekšava stolicu i olakšava njeno izlučivanje.
Neke mliječne formule sadrže i prebiotike. To su fermentirajuća vlakna koja podstiču rast i razvoj crijevnih korisnih mikroorganizama, odnosno probiotika. Probiotici su također poznati po tome da podstiču pokretljivost crijeva, čime olakšavaju zatvor kod djece.
Najčešći uzroci zatvora kod djece
Promjenom ishrane već ćete puno učiniti kako biste ublažili probleme sa zatvorom kod djece, jer su uzroci najčešće povezani s nepravilnom ishranom (premalo vlakana) ili premalom količinom tečnosti. Prije nego što nastavite s drugim mogućim mjerama, prvo pogledajte ostale uzroke zatvora kod djece. Ako se upoznate s njima, lakše ćete prepoznati krivce i odabrati pravi postupak.
Uzroci organskog zatvora u djetinjstvu
Uzroci zatvora mogu biti posljedica raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinih žlijezda, živaca ili mišića… Roditelji se s njima ne mogu sami nositi. U tim slučajevima liječi se bolest, a nakon izlječenja i zatvor će vrlo vjerovatno nestati.
Među organske uzroke problema s dječijom probavom spadaju razne bolesti, na primjer:
- hipotireoza (poremećaj rada štitnjače koja ne izlučuje dovoljno hormona),
- cistična fibroza (genetska bolest koja uzrokuje ponajprije infekcije pluća i druge hronične infekcije) ili
- celijakija (preosjetljivost na gluten).
Zatvor kod djeteta može uzrokovati i alergija na kravlje mlijeko ili uzimanje lijekova kao što su antidepresivi, antacidi s kalcijem i aluminijem i neki drugi lijekovi. Uzroci mogu biti i genetski uslovljeni. Prema nekim istraživanjima, između 30 i 50 posto djece koja pate od zatvora ima u porodici još nekoga s tim problemom.
Uzroci funkcionalnog zatvora u djetinjstvu
U ublažavanju funkcionalnog zatvora kod djece, koji je mnogo češći, efikasno mogu pomoći i roditelji uklanjanjem uzroka zatvora. Stručnjaci među najčešće razloge za funkcionalni zatvor kod djeteta svrstavaju:
- nepravilnu ishranu (previše „brze” hrane, nedovoljan unos vlakana),
- pretjerano konzumiranje mlijeka i mliječnih proizvoda (uključujući slatkiše s mlijekom),
- velike promjene u životu djeteta (odvikavanje od pelena, polazak u vrtić ili školu itd.),
- promjene prehrambenih navika, posebno neredovni obroci ili manji unos hrane bogate vlaknima,
- izbirljivost u prehrani (dijete jede malo vrsta hrane i ima jednoličnu ishranu),
- probleme s navikavanjem na toalet (pritisak okoline tokom odvikavanja od pelena),
- psihički stres,
- otpor prema obavljanju velike nužde (što je često kod vrtićke i školske djece zbog razigranosti ili bolova pri defekaciji),
- izbjegavanje stolice izvan kuće, a mnoga djeca tokom igre jednostavno zaboravljaju na stolicu odnosno potiskuju je,
- neaktivan način života,
- nedovoljan unos tečnosti i
- bol pri obavljanju velike nužde.
Funkcionalni zatvor ponekad traje duže vrijeme i nakon nekoliko mjeseci prelazi u hronični, uporni zatvor koji je još teže riješiti. Razvija se začarani krug jer tvrda stolica znači bol pri defekaciji. Istovremeno, zadržavanje stolice dovodi do širenja zadnjeg dijela rektuma, što smanjuje osjećaj punoće i potrebu za pražnjenjem, čime se zatvor kod djeteta samo pogoršava.
Osim promjene ishrane roditeljima su na raspolaganju i druge mjere za pomoć pri otklanjanju zatvora.
Naviknite dijete na odlazak na toalet
Stručnjaci sugeriraju da je fiziološki impuls za pražnjenje crijeva najjači otprilike 30 minuta nakon obilnog obroka, pa preporučuju provođenje toaletnog treninga za mlađu djecu. To znači usmjeravanje djeteta na toalet kada je to fiziološki optimalno, obično između 15 minuta i pola sata nakon jela.
Ključno je uvesti redovno pražnjenje crijeva bez pritiska ili kazne. Taj cilj je najlakše postići kada je dijete opušteno, čime odlazak na toalet postaje nešto prirodno i svakodnevno, a ne teret.
Pazite na redovno kretanje djeteta
Osim održavanja prikladnog ritma pražnjenja crijeva, veoma je važno redovno vježbanje. Bitno je da dijete ne provede cijeli dan sjedeći pred televizorom ili računarom, već da bude aktivno tokom cijelog dana – u šetnji, igrajući se s vršnjacima ili učestvujući u sportskim klubovima. Drugi dio formule uspjeha je i odgovarajuća količina odmora, prvenstveno kvalitetnog sna noću, a kod manje djece i tokom dana.
Zatvor riješite lijekovima
Ako prehrambene i druge prirodne mjere nisu dovoljne, djetetu možete pomoći kod zatvora laksativima. Najčešća rješenja u ovoj kategoriji su laktuloza i glicerinski čepići. Obje vrste sredstava omekšavaju stolicu i dostupne su u apotekama bez recepta, no preporučujemo da posjetite pedijatra prije početka njihove upotrebe.
Često postavljena pitanja
1. Koji su najčešći razlozi funkcionalnog zatvora kod djece?
Funkcionalni zatvor u djetinjstvu najčešće nastaje zbog nepravilne ishrane ili nedovoljnog unosa vlakana, prekomjerne konzumacije mliječnih proizvoda, proizvoda od bijelog brašna i slatkiša, kao i problema s promjenama (prelazak u vrtić, školu itd.), otpora prema odlasku na toalet ili stolici i premalo kretanja.
2. Koji su najčešći razlozi organskog zatvora kod djece?
Organski zatvor kod djece pojavljuje se zbog mnogih bolesti, poput cistične fibroze, celijakije ili drugih poremećaja.
3. Kako pomoći djetetu u slučaju zatvora?
Ako dijete ima zatvor, najvažnije je prilagoditi ishranu, posebno povećati unos vlakana i tečnosti i smanjiti grickalice i slatkiše. Možete mu ponuditi mineralnu vodu Donat, koja je blagi osmotski laksativ. Osim toga, važno je podsticati dijete na kretanje. Ako ta promjena ne uspije, najbolje je pribjeći osmotskim laksativima.
4. Šta znači toaletni trening?
Riječ je o podsticanju djeteta da ide na toalet u vrijeme kada je to fiziološki optimalno, tj. između 15 i 30 minuta nakon većeg obroka. Cilj je da se dijete navikne na stolicu i da mu se ona počne činiti prirodnom, svakodnevnom.
5. Da li djeca smiju konzumirati Donat?
Donat je potpuno bezopasan za djecu i koristan za njihovu probavu. Ako imaju zatvor, najbolje je da ga konzumiraju 20 minuta prije obroka i zagrijanog na sobnu temperaturu. Ako im se okus ne sviđa, možete ga pomiješati s prirodnim sokom ili ohlađenim čajem. Preporučena količina Donata za djecu od 10 do 16 godina je 3 ml/kg tjelesne težine po dozi, 3 puta dnevno.
LITERATURA:
Smajlović, Anita (2012). Zaprtje pri otroku. Slovenska pediatrija, letnik 19, številka 2, str. 112-117. URN:NBN:SI:DOC-A0047WE6. http://www.dlib.si http://www.dlib.si/?URN=URN:NBN:SI:DOC-A0047WE6
A.G. Kulikov1, I.N. Zakharova1, T.M. Tvorogova1, L.L. Stepurina1, L.I. Elezova. The use of magnesium-containing mineral waters for functional constipation in children and adolescents. Russian Journal of the physical therapy, balneotherapy and rehabilitation. 2018/17
Tran DL, Sintusek P. Functional constipation in children: What physicians should know. World J Gastroenterol. 2023 Feb 28;29(8):1261-1288. doi: 10.3748/wjg.v29.i8.1261. PMID: 36925458; PMCID: PMC10011959. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10011959/?utm_source=chatgpt.com
2014 Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children. The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). 2014. https://shorturl.at/WPG76
Prehranske smernice NIJZ za prehrano dojenčkov, za vrtčevske in šolske otroke ter mladostnike. https://nijz.si/zivljenjski-slog/prehrana/prehranske-smernice/
Odaberi poglavlje:
